Rezidivierende Blutung aus einem Ulcus duodeni bei einem 5jährigen gesunden Knaben

Abstract

Peptic ulcers in infants are rare. We report a 5-year-old boy who was admitted with recurrent bleeding from a huge duodenal ulcer. There were no concomitant disease and no preceding symptoms discovered. The only clinical symptom was bloody stool of light red color what led to diagnostic problems. Upper gastrointestinal bleeding was not considered initially. Short transit time through the gut may suggest a bleeding source within the lower intestine. Gastroscopy was performed delayed. Injection therapy of the ulcer once using fibrin sealant was followed by definite cessation of bleeding. Helicobacter pylori was not found. Hormone producing tumors could be excluded. There was a psycho-social situation of stress recognizable for the infant. The pathogenic mechanism of peptic ulceration due to psycho-social stress is unknown and somewhat doubtful at all. Peptic ulcer disease in infants and children should more often be considered when dealing with diffuse abdominal pain or with gastrointestinal bleeding.

Zusammenfassung

Die Erkrankung eines Kleinkindes an einem peptischen Ulkus ist selten. Wir berichten über einen 5jährigen gesunden Jungen, bei dem es ohne Prodromalerscheinungen zu einer rezidivierenden Blutung aus einem großen Ulcus duodeni gekommen war. Einzig rektale Abgänge von hellrotem Blut führten zu diagnostischen Schwierigkeiten, da eine obere Gastrointestinalblutung zunächst nicht in die Differentialdiagnose aufgenommen wurde. Schnelle Transitzeiten im Darm können eine Blutungsquelle im unteren Dünn- oder Dickdarm vortäuschen. Eine Gastroskopie erfolgte verzögert. Die einmalige endoskopische Unterspritzung des Ulkus mit Fibrinkleber führte zur definitiven Blutstillung. Helicobacter-Besiedlung und Hormon-bildende Tumoren wurden ausgeschlossen. Ätiologisch war eine psychosoziale Streßsituation für den Knaben erkennbar. Der pathogenetische Mechanismus vom psychosozialen Streß zum peptischen Ulkus ist unbekannt und seine Existenz angezweifelt. Peptische Ulzera müssen bei Kindern und Kleinkindern auch ohne Begleiterkrankungen häufiger in die Differentialdiagnose diffuser Bauchschmerzen und gastrointestinaler Blutungen einbezogen werden.

Key words

infant - ulcer bleeding - delayed diagnosis - psychosomatic etiology

Schlüsselwörter

Kleinkind - Ulkusblutung - verzögerte Diagnose - psychosomatische Ätiologie