Veränderungen der Ösophagusfunktion durch Sklerotherapie von Ösophagusvarizen bei Kindern und Jugendlichen mit portaler Hypertension - eine manometrische Studie

Abstract

Morphological changes of the oesophageal wall, induced by injection sclerotherapy of oesophageal varices, may produce functional disturbances which are difficult to evaluate especially in children. Therefore manometric studies in 33 consecutive patients with portal hypertension (age: 2-18 years) were performed and functional parameters as of the oesophagus and oesophageal sphincter were recorded in different stages of treatment. The results were compared to findings in healthy children. From our studies we could conclude that functional disturbances seen in sclerolised patients must be set in relation to functional changes which we could see in patients without treatment of oesophageal varices. Endosclerosis affects essential parameters of oesophageal function; however, a large reversibility after termination of the treatment could be documented. The clinical relevance of the recorded findings and the diagnostic value of oesophageal manometry are discussed.

Zusammenfassung

Die durch Sklerotherapie von Ösophagusvarizen (ÖV) induzierten morphologischen Wandveränderungen lassen funktionelle Störungen erwarten, deren Erfassung und Wertung besonders im Kindesalter Probleme bereitet. Anhand ösophagomanometrischer Untersuchungen bei 33 Patienten (Alter: 2-18 Jahre) mit portaler Hypertension werden Funktionsparameter von tubulärem Ösophagus (Ruhedruck, Kontraktionsdauer, Druckamplitude, Propulsionsgeschwindigkeit) und unterem Ösophagussphinkter (Länge, Lokalisation, Ruhedruck, Relaxationsverhalten) in verschiedenen Stadien der Behandlung erfaßt und Befunden gesunder Kinder gegenübergestellt. Es zeigt sich, daß Befunde während Sklerotherapie in Relation zu funktionellen Veränderungen gesetzt werden müssen, die bereits bei nicht sklerosierten Patienten mit ÖV nachzuweisen sind. Die Sklerotherapie führt zu einer weiteren Beeinflussung wesentlicher Funktionsparameter, jedoch mit weitgehender Reversibilität nach Behandlungsabschluß bei rückgebildeten ÖV. Klinische Relevanz erhobener Befunde und diagnostischer Stellenwert der Ösophagusmanometrie werden diskutiert.

Key words

Portal hypertension - Oesophageal varices - Sclerotherapy - Oesophageal function - Oesophageal manometry

Schlüsselwörter

Portale Hypertension - Ösophagusvarizen - Sklerotherapie - Ösophagusfunktion - Ösophagusmanometrie