Der Einfluß verschiedener Nucleotomietechniken auf die biomechanischen Eigenschaften der Bandscheibe

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, den Einfluß des operativen Zuganges sowie der Menge des entfernten Bandscheibenmaterials auf die biomechanischen Eigenschaften der Bandscheibe zu definieren. Methode: Es wurden 29 humane Wirbelsegmente L2/3 nach Entfernung der Wirbelbogen und Wirbelbogengelenke mittels einer modifizierten Universaltestmaschine untersucht. Die Messungen erfolgten nichtdestruktiv unter physiologischer Belastung in Ante- und Retroflexion, Seitneigung links und rechts sowie Rotation. Gegenüber der Messung der intakten Bandscheibe wurde das Bewegungsausmaß nach Perforation des Anulus fibrosus mit einem Durchmesser von 3 mm und einer Inzision von 1 × 1 cm ermittelt. Anschließend erfolgte die Messung nach Entfernung von 3 g und 6 g Bandscheibengewebe. Ergebnisse: Die Defektgröße des Anulus fibrosus hatte keinen signifikanten Einfluß auf die Stabilität. Jedoch konnte ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Menge des entfernten Bandscheibenmaterials und der segmentalen Mobilität beobachtet werden. Schlußfolgerung: Die Quantität des entfernten Bandscheibengewebes hat einen deutlichen Einfluß auf die segmentale Stabilität, während die Größe des Zugangs durch den Anulus fibrosus, z.B. mit einem Durchmesser von 3 mm (endoskopische OP) oder von 1 × 1 cm (konventionelle offene OP) die Mobilität nicht verändert.

Abstract

Aim of the study: The purpose of the present investigation was to determine the significance of the technique of nucleotomy for the biomechanical properties of the intervertebral disc. Methods: From 29 human cadavers the lumbar-vertebral segment L2/3 was taken. The laminae were removed and the segment was tested by an mechanical testing device. Measurements were taken under physiological loads in flexion/extension, lateral bending and rotation direction. There after nucleotomy was simulated by four different procedures: Perforation of the anulus with a diameter of 3 mm, rectangular excision (1 × 1 cm) of the anulus, discotomy with 3 g and 6 g nucleus pulposus. In each step the measurement was repeated. Results: The size of the defect in the anulus fibrosus did not have significant influence on the stiffness of the disc. There was a significant relation between quantity of removed disc material and flexibility of the motion segment. Conclusion: The quantity of removed nucleus pulposus plays a crucial role in the segmental mobility wheras the size of the approach in the anulus fibrosus, f.e. endoscopic with a hole diameter of 3 mm or conventionally with a rectangular defect of 1 × 1 cm, did not influence mobility.

Schlüsselwörter

Bandscheibe - Nucleotomie - Biomechanik

Key words

nucleus pulposus - nucleotomy - biomechanic