Tokolyseerfolge unter Fenoterol-Monotherapie und Fenoterol in Kombination mit einem kardioselektiven β-Blocker

Zusammenfassung

Bei 35 Patientinnen mit drohender Frühgeburt aufgrund von vorzeitigem Wehenbeginn und Zervixeröffnung wurden die Erfolge einer Tokolysetherapie analysiert. Berücksichtigt wurde gleichzeitig während der Therapie das Verhalten der Herzfrequenz, deren Steigerung als Ausdruck der tokolysebedingten kardialen Belastung gewertet wurde. Bei 17 Patientinnen (Gruppe I) wurde eine Fenoterol-Monotherapie durchgeführt; 18 Patientinnen (Gruppe II) erhielten zusätzlich einen kardioselektiven β-1-Blocker (Metoprolol). Beide Gruppen unterschieden sich nicht durch Alter, Körpergewicht und Schwangerschaftswoche zum Zeitpunkt des Therapiebeginns. Vergleiche der geburtshilflichen Ausgangssituation durch Pelvic score und Tokolyseindex waren nahezu identisch. Der tokolytische Erfolg gemessen am Prolongationsindex nach Richter und am Weidinger-Erfolgsscore entsprach ohne statistischen Unterschied zwischen beiden Gruppen dem aus der Literatur bekannten Bereich. In der Gruppe mit Kombinationstherapie (Fenoterol und Metoprolol) lag die Herzfrequenz hochsignifikant niedriger als unter Fenoterol-Monotherapie. Die Ergebnisse zeigen, daß eine kombinierte Anwendung von Fenoterol mit dem kardioselektiven β-1-Blocker den Tokolyseerfolg nicht nachweisbar beeinträchtigt bei gleichzeitig deutlicher Minderung der kardialen Nebenwirkung.

Abstract

In 35 pregnant women threatening premature labour and cervic dilatation indicated therapy by a β-mimetic compound (fenoterol) for tocolysis. 17patients (group I) got fenoterol-monotherapy; in 18 patients (group II) fenoterol was combined with the cardioselective β-l-blocking agent metoprolol. There were no differences in age, bodyweight and time of gestation in both groups before therapy; also the obstetric states - as compared by pelvic score (Bishop) and tocolysis index (Baumgarten) - were nearly identical. Efficiency of tocolytic therapy was evaluated by Prolongation index (Richter) and tocolysis-success-score (Weidinger). Statistical analysis comparing these parameters in both groups showed no significant differences. Heartrate, however, was significantly (p >0,005) lower in patients treated by fenoterol and metoprolol, thus indicating less cardial stress induced by fenoterol. In conclusion the combination of the semiselective β-2-stimulating compound fenoterol with the β-1-blocking agent metoprolol is proposed for tocolytic therapy because of less cardial stress but identical tocolytic efficiency as compared with fenoterol-monotherapy.