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DOI: 10.1055/s-2008-1035591
Zur Frühprognose von Hirnblutungen bei Frühgeborenen unter 1500 g. Eine klinische und computertomographische Untersuchung
Early Prognosis of Cerebral Haemorrhage in Premature Infants with Birth Weights Less than 1500 g. A Clinical and Computed Tomographic StudyPublication History
Publication Date:
13 March 2008 (online)
Abstract
22 premature infants with a birth weight less than 1500 g were studied by computed tomography. All of them needed intensive care therapy and had symptoms, which may have been caused by cerebral haemorrhage.
In 15 cases (= 68%) we found subependymal and intraventricular bleeding. Clinical data showed that ventilated premature infants with subependymal and intraventricular haemorrhage needed respiratory support in the first hours p.p. because of hyaline membrane and aspiration syndroms. Premature infants without cerebral haemorrhage were ventilated much later (mean 96 h p.p.).
All patients with intraventricular haemorrhage and ventricular enlargement with and without parenchymal haemorrhage (grade III and IV) died. Prematures with subependymal haemorrhage (grad I) and intraventricular haemorrhage without ventricular dilation (grade II) may survive, depending on eventually present pulmonary complications. The introduction of computed tomography in the examination of the CNS on prematures can therefore help to give an early prognosis.
Zusammenfassung
Bei 15 von 22 intensivmedizinisch behandelten Frühgeborenen unter 1500 g (= 68%), die unter dem Verdacht einer Hirnblutung computertomographisch untersucht wurden, konnten subependymale und intraventrikuläre Blutungen unterschiedlichen Ausmaßes nachgewiesen werden. Aus der Gegenüberstellung der klinischen Daten geht hervor, daß beatmungsbedürftige Frühgeborene ohne Hirnblutung im Mittel erst nach 96 Stunden eine Respiratorhilfe benötigten, während Frühgeborene mit subependymaler und intraventrikulärer Blutung wegen eines Hyaline-Membranen-Syndroms und Aspirations-Syndroms schon nach wenigen Lebensstunden beatmet werden mußten. In den von uns beobachteten Fällen führten intraventrikuläre Blutungen mit Ventrikelerweiterung ohne und mit Einbruch ins Hirnparenchym (Ventrikelblutung Grad III und IV) bei unreifen Frühgeborenen immer zum Tode. Die subependymale Keimlagerblutung (Grad I Blutung) und die intraventrikuläre Blutung ohne Ventrikelerweiterung (Ventrikelblutung Grad II) können dahingegen in Abhängigkeit von der pulmonalen Störung und evtl. auftretenden Komplikationen überlebt werden. Die Einführung der morphologischen Dimension in die Untersuchung des ZNS des Frühgeborenen kann somit wichtige Hinweise zur Frühprognose gehen.