Kornealer Astigmatismus nach Pterygiumexzision und nachfolgender phototherapeutischer Keratektomie mit dem Excimerlaser (193 nm)

Zusammenfassung

Hintergrund Eine der Möglichkeiten zur Glättung der Hornhaut nach Pterygiumoperationen ist die phototherapeutische Keratektomie mit dem Excimerlaser („Smoothing”). In der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, welche Auswirkung die postoperative Behandlung mit dem Excimerlaser auf den induzierten sowie den absoluten postoperativen Astigmatismus besitzt.

Patienten und Methoden An 60 Augen von 53 Patienten wurde eine Pterygiumexzision mittels „Bare-Sklera”-Technik durchgeführt. Bei 30 der 60 Augen erfolgte nach der Operation unter Benutzung der Immersionstechnik eine phototherapeutische Keratektomie des Wundgebietes mit dem Excimerlaser. Der Astigmatismus wurde präoperativ und zwischen sechs Monaten und vier Jahren postoperativ gemessen.

Ergebnisse Der absolute Betrag des Astigmatismus in der Excimerlaser-Gruppe reduzierte sich signifikant von 1,38 ± 0,83 D präoperativ auf 0,35 ± 0,32 D postoperativ (p<0,0001). Es resultierte im Mittel ein induzierter Astigmatismus von 1,37 ± 0,93 D. Es bestand keine Korrelation des induzierten Astigmatismus zur Anzahl der applizierten Excimerpulse (r = 0,0287; ? = 0,905). In der Kontrollgruppe verminderte sich der Betrag des Astigmatismus von 1,10 ± 0,85 D auf 0,72 ± 0,56 D (p<0,05). Präoperativ bestanden bezüglich des durchschnittlichen Astigmatismusbetrages zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede, postoperativ war der Astigmatismusbetrag in der Excimergruppe signifikant geringer als in der Kontrollgruppe (p<0,0001). Der induzierte Astigmatismus in der Kontrollgruppe betrug 1,15 ± 0,95 D und unterschied sich nicht signifikant von der Gruppe mit phototherapeutischer Keratektomie (p = 0,2654).

Schlußfolgerung Die phototherapeutische Keratektomie zur Oberflächenglättung nach Pterygiumexzision führt im Vergleich zur alleinigen „Bare-Sklera”-Resektion zu einer zusätzlichen signifikanten Senkung des postoperativen Astigmatismus.

Summary

Background Phototherapeutic keratectomy with the excimer laser is a suitable procedure for corneal smoothing after pterygium excision. In this study the effect of postoperative excimer laser smoothing on induced and absolute astigmatism after pterygium surgery was investigated.

Materials and Methods 60 of 53 eyes underwent pterygium surgery using a bare sclera technique. In addition 30 of the treated eyes underwent postoperative phototherapeutic keratectomy of the wound region with the excimer laser. Astigmatism was measured preoperatively and postoperatively after 6 months up to four years.

Results Absolute astigmatism of patients treated with excimer laser decreased significantly from 1.38 ± 0.83 D preoperative to 0.35 ± 0.32 D postoperative (p<0.0001). In this group mean induced astigmatism was 1.37 ± 0.93 D. There was no correlation between the induced astigmatism and the number of excimer pulses applied (r = 0.0287; p=0.905). Absolute astigmatism of the control group decreased from 1.10 ± 0.85 D to 0.72 ± 0.56 D (p<0.05). There were no significant differences between the excimer- and the control group concerning preoperative astigmatism. Postoperative absolute astigmatism of the excimer group was significantly lower than absolute astigmatism of the control group (p< 0.0001). Mean induced astigmatism of the control group was 1.15 ± 0.95 D and not significantly different from the excimer treated group (p = 0.2654).

Conclusion Phototherapeutic keratectomy with an excimer laser for corneal smoothing after pterygium excision reduces astigmatism significantly.

Schlüsselwörter

Pterygium - Excimer - Keratektomie - Astigmatismus - Laser - Mitomycin

Key words

Pterygium - excimer - keratectomy - astigmatism - laser - mitomycin