Niedrig dosierte Radiotherapie der subfoveolären Neovaskularisationen bei altersabhängiger Makuladegeneration - Resultate nach 6 Wochen und 6 Monaten

Zusammenfassung

Zweck der Studie Die Pilotstudie untersucht die Wirkung einer niedrig dosierten Bestrahlung auf klassische und okkulte subfoveoläre Neovaskularisationsmembranen (SFNV) bei altersabhängiger Makuladegeneration.

Methode und Patienten Zwischen November 1993 und Mai 1995 wurde die Makula des befallenen Auges bei 12 Patienten mit 5 Gy und bei 34 Patienten mit 8 Gy bestrahlt. Die Radiotherapie erfolgte mit einem Linearbeschleuniger 6 MeV ambulant an je vier aufeinanderfolgenden Tagen mit täglich 1,25 Gy bzw. 2 Gy. Dabei wurde eine sogennante “half beam technic” zur Schonung der Linse angewandt. Vor der Behandlung sowie 6 Wochen und 6 Monate später wurden verschiedene Parameter der Sehschärfe gemessen und eine simultane Fluo- und ICG-Angiographie durchgeführt.

Ergebnisse In der Serie à 5 Gy konnten bis heute alle Kontrollen bei 11 Patienten durchgeführt werden. 9 Membranen waren klassisch und 2 okkult. Nach 6 Monaten blieb der Fernvisus in 7 Fällen unverändert, in 2 Fällen wurde er besser und in 2 Fällen schlechter. Die Membrangröße nahm in 10 Fällen zu und veränderte sich in 1 Fall nicht. In der Serie à 8 Gy konnten alle Kontrollen bei 29 Patienten durchgeführt werden. 12 Membranen waren klassisch und 17 okkult. Der Fernvisus blieb in 17 Fällen unverändert, wurde in 4 Fällen besser und in 8 Fällen schlechter. Die Membrangröße nahm in 12 Fällen zu und in 17 Fällen gab es keine Veränderung.

Diskussion und Schlußfolgerung Bei der uneinheitlichen Zusammensetzung der Serie à 5 Gy und à 8 Gy ist kein exakter Vergleich der Ergebnisse beider Gruppe möglich. In keinem Fall konnten wir eine Abnahme der Membrangröße feststellen. Bezüglich Sehschärfe fällt der Vergleich mit den in der Literatur beschriebenen Spontanverläufen positiv aus. Dennoch sind Aussagen über eine mögliche Visusstabilisierung zu früh. Eine nachfolgende Studie, die zur Zeit in unserer Klinik läuft, kann möglicherweise weiteren Aufschluß bringen.

Summary

Aim of the studyThe aim of this pilot study is to test the effect of low dose radiation on classic and occult subfoveal neovascular membranes (SNVM) in age-related macular degeneration.

Methods and patients From November 1993 through to May 1995 the macula of the affected eye was irradiated with 5 Gy for 12 patients and with 8 Gy for 34 patients. The radiotherapy was done ambulatorily by a linear accelerator 6 MeV during 4 consecutive days with daily 1.25 Gy and 2 Gy respectively. A “half beam technic” was used to protect the lens. Before the treatment, 6 weeks and 6 months later different parameters of the visual acuity were measured and a simultaneous Fluo- and ICG-angiography was done.

Results In the 5 Gy group, all the planned controls were done for 11 patients. 9 membranes were classic and 2 occult. After 6 months the vision in the distance remained the same in 7 cases, was better in 2 cases and worse in 2 cases. The size of the membrane increased in 10 cases and remained unchanged in 1 case. In the 8 Gy group, all the planned controls were done for 29 patients. 12 membranes were classic and 17 occult. The vision in the distance remained the same in 17 cases, was better in 4 cases and worse in 8 cases. The size of the membrane increased in 12 cases and there was no change in 17 cases.

Discussion and conclusion Exact comparisons between the 5 Gy and 8 Gy group are not possible because of the different composition of these groups. In no case were we able to note a reduction of the size of the membrane. Concerning the visual acuity, our results are better than the spontaneous evolutions described in the literature. Meanwhile, affirmations about possible stabilisation of the visual acuity are too early. A further study which is being done in our hospital may possibly bring new information.

Schlüsselwörter

Altersabhängige Makuladegeneration - subfoveoläre Neovaskularisationen - Radiotherapie

Key words

Age-related macular degeneration - subfoveal neovascular membranes - radiotherapy