Erfolgreiche Bestrahlung der Ziliarzotten mit Elektronen bei therapieresistentem Aphakieglaukom

Zusammenfassung

Hintergrund Über Minderung der Kammerwasserproduktion durch Bestrahlung der Ziliarzotten mit einem Elektronenbeschleuniger berichteten erstmals Genée und Weitzel (1968). Weitere Mitteilungen hierüber liegen nicht vor.

Patient Ein 36 Jahre alter Mann verweigerte nach zahlreichen Eingriffen wegen Cataracta traumatica, Amotio retinae und Sekundärglaukom sowie nach maximaler topischer und systemischer medikamentöser Glaukomtherapie jede weitere Operation; desgleichen drucksenkende Augentropfen. Lediglich die systemische Behandlung mit Acetazolamid konnte zunächst beibehalten werden. Da wegen erheblicher Nebenwirkungen nach mehrjähriger Anwendung ein Absetzen des Carboanhydrasehemmers voraussehbar war, erhielt er eine fraktionierte Ziliarzottenbestrahlung mit dem Linearbeschleuniger (je 12 Gy nasal und temporal).

Ergebnis Ohne jede Medikation konnte durch die Radiotherapie eine Druckeinstellung auf im Mittel 22,1 mm Hg erreicht werden. Der Patient ist beschwerdefrei. Die Nachbeobachtungszeit beträgt 22 Monate.

Schlußfolgerung Die antiglaukomatöse Ziliarzottenbestrahlung mit Elektronen erwies sich als schonendes, komplikationsfreies Verfahren, das mehr Beachtung als bisher verdient.

Summary

Background Successfull radiation was already reported by Genée and Weitzel (1968): Electrons from a Betatron were used for irradiation of the ciliary epithelium to lower aqueous humor secretion. To our knowledge, no other paper on this topic has been published so far.

Patient A 36-year-old man had a history of concussion trauma and cataract surgery in childhood. In adult age, cataract surgery and retinal operations were followed by numerous surgical procedures and maximal medical treatment because of a secondary glaucoma. The patient refused further surgical and medical treatment with the exception of the administered systemic carbo-anhydrase inhibitor. Because of severe side-effects caused by the acetozolamide, irradiation of the ciliary processes with electrons, emitted from a linear accelerator, was performed. The total amount of 12 Gy both on the nasal and on the temporal side of the ciliary body was fractionated in several sessions.

Results During a follow-up of 22 months without medication, the mean value of i.o. pressure was 22,1 mm Hg. The patient is doing well, corrected VA is 0.8.

Conclusion Irradiation of the ciliary processes with electrons for lowering aqueous humor secretion was effective in an otherwise non treatable case of glaucoma.

Schlüsselwörter

Elektronen - Glaukom - Linearbeschleuniger - Strahlentherapie - Ziliarzotten

Key words

Ciliary processes - electrons - glaucoma - linear accelerator - radiotherapy