Axiale Linsenverschiebung als Differentialdiagnose bei Visusstörungen nach Kapselruptur

Zusammenfassung

Hintergrund Nach einer Katarakt-Operation mit Glaskörperverlust entstand ein Glaskörperstrang, der zum Wundspalt zog. Dieser führte zu einer ungewöhnlichen Sehstörung.

Patient Eine Refraktionsänderung in Abhängigkeit von der Pupillenweite konnte nachgewiesen werden: Die Refraktion wurde in Miosis zu +1 sph und in Mydriasis zu -1,0 sph/ -0,5 cyl bestimmt.

Methode Unter der Annahme, dass der zwischen Iris und Linse eingeklemmte Glaskörperstrang eine axiale Linsenverschiebung evozierte, wurde er mittels Vitrektomie entfernt. Dadurch konnten die Refraktionsverschiebungen beseitigt werden. Mittels einer Ray Tracing Analyse wurde die vorgefundene Situation simuliert und ermittelt, dass der Refraktionsänderung eine axiale Verschiebung von etwa 1,5 mm zugrunde lag.

Schlußfolgerung Dieser Kasus erinnert daran, bei unklaren Visusstörungen bei Glaskörperverlust außer dem Makula-ödem auch andere Möglichkeiten in Betracht zu ziehen. Eine adäquate Untersuchungsmethode ist die Messung der Refraktion in Miosis und Mydriasis.

Summary

Background After a cataract surgery procedure with vitreous loss a vitreous strand remained in the wound. An unusual visual impairment was observed.

Patient A shift in refraction depending on the pupillary diameter was observed. In miosis the refraction was estimated to +1,0 sph, in mydriasis -1,0 sph/ -0,5 cyl, respectively.

Method We presumed that the vitreous strand between the iris and the intraocular lens caused an axial displacement of the IOL during the change from miosis to mydriasis and v.v. Therefore the vitreous strand was surgically eliminated. After surgery the refractive changes by pupillary actions were overcome. In a computer simulation (ray tracing), the amount of axial displacement of the IOL was estimated to 1,5 mm.

Conclusion This paper reminds of considering other reasons for loss of VA than CME, e.g. axial displacement of IOL. An adequate method of examination is the measurement of refraction in miosis and mydriasis.

Schlüsselwörter

Kapselruptur - Glaskörperstrang - Visus-störung - Ray Tracing - Makulaödem

Key words

capsular rupture - vitreous string - vision distortion - ray tracing - macular edema