Klinische Evaluation der Impressionszytologie zur Diagnostik viraler Oberflächeninfektionen

Zusammenfassung

Hintergrund Die Impressionszytologie ist eine nicht invasive Methode zur schonenden Materialgewinnung für die Diagnostik oberflächlicher Augenerkrankungen. Da virusinfizierte Epithelzellen ihre Verankerung im Gewebe lockern, sind sie für die Materialgewinnung mittels Impressionszytologie besonders geeignet. Wegen technischer Schwierigkeiten mit den bis anhin verwendeten Membranen konnte sich die Impressionszytologie im ophthalmologischen Alltag bislang nicht durchsetzen. Ziel dieser Studie war die Erarbeitung einer praxistauglichen Technik der Impressionszytologie, um die theoretischen Vorteile dieser Methode für die Diagnostik viraler Oberflächenerkrankungen nutzen zu können.

Material und Methode Bei 52 Patienten mit vermuteter viraler Oberflächeninfektion wurde nach Tropfanästhesie eine Impressionszytologie mittels Biopore Membran auf einem Einweghalter abgenommen. Nach Lufttrocknung wurden die Zellen direkt auf den Membranen mit Virusantikörpern beschichtet und das Ergebnis histochemisch oder mittels Fluoreszenzantikörpern visualisiert.

Ergebnisse Mittels Impressionszytologie konnten in 21 von 38 klinisch vermuteten Fällen Herpes-simplex-Viren (HSV), in 3 von 4 Fällen Varizella-Zoster-Viren (VZV) und in 2 von 10 Fällen Adenoviren nachgewiesen werden. Die positiven Resultate der Impressionszytologie wurden mit der Viruskultur oder der Polymerase Kettenreaktion (PCR) bestätigt. Keiner der impressionszytologisch negativen Fälle von HSV-oder VZV-Infektionen zeigte ein positives Resultat in der Kultur. Resultate waren mit dieser Technik nach einer (Immunfluoreszenz) bis vier Stunden (Immunhistochemie) erhältlich.

Schlußfolgerung Die Impressionszytologie mit direktem Antigennachweis auf der Membran ist eine einfache, rasche, sensitive und damit praxistaugliche Methode zur Diagnostik viraler Oberflächeninfektionen.

Summary

Background Impression cytology is a non invasive technique for the diagnosis of external eye disease. As infected epithelial cells are losing their adhesion to neighbouring cells they are an ideal target for impression cytology. Despite its diagnostic potential impression cytology has not yet become a routine diagnostic tool because of technical inconvenience in use of conventional membranes. The aim of this study was to evaluate a practicable technique of impression cytology for the rapid diagnosis of superficial viral eye disease.

Material and Methods 52 patients with suspected viral conjunctivitis or keratitis underwent impression cytology with a Biopore membrane device. After air fixation immunologic detection tests using either peroxidase antiperoxidase or fluorescent techniques were performed directly on the membrane.

Results and Conclusions 21 of 38 patients with suspected Herpes-simplex-virus (HSV), 3 of 4 patients with suspected Varicella-Zoster-virus (VZV) and 2 of 10 patients with suspected Adenovirus infection had a positive result on the impression cytology membrane. These results were confirmed by virus cultures or polymerase chain reactions (PCR) a few days later. No patient with a negative impression cytology had a positive culture result. Using impression cytology and an immunodetection test results became available within 1 to 4 hours.

Conclusions Impression cytology combined with immunologic detection tests is a rapid, sensitive and practicable diagnostic test for superficial viral eye diseases.

Schlüsselwörter

Impressionszytologie - Diagnostik - Viren

Key words

impression cytology - diagnosis - virus