Mesure du flux sanguin au niveau de la tête du nerf optique lors de Pexercise isométrique*

Messung des Blutflusses im Sehnerv während isometrischer Anstrengung

Fragestellung Verschiedene Studien demonstrierten eine Autoregulation des Blutflusses im Sehnerv. In jenen Studien wurde der Perfusionsdruck PP_m (PP_m = Druck in der ophthalmischen Arterie - Augeninnendruck) durch Erhöhung des Augeninnendrucks variiert. Das Ziel dieser Studie war es, die Änderungen des Blutflusses im Sehnerv in Abhängigkeit des systemischen Drucks zu bestimmen.

Methoden Die Blutflußparameter wie z.B. das Volumen, die mittlere Geschwindigkeit und der Fluß der roten Blutkörperchen wurden in einem Meßvolumen im Sehnerv von 13 gesunden Probanden (im Alter von 16 bis 58 Jahren) mit Laser Doppler Flowmetrie während und nach isometrischer Anstrengung (Kauern/Abfahrtshocke) gemessen. Der arterielle Druck wurde alle 30 Sekunden gemessen. Der Augeninnendruck wurde im Ruhezustand und am Ende des Kauerns gemessen.

Resultate Während des Kauerns wurde eine Erhöhung des mittleren systemischen Druckes von 103 ± 6 mm Hg auf 139 ±58 mm Hg (Mittelwert ±95% Vertraunsintervall) beobachtet. Der Augeninnendruck erhöhte sich von 13 ±0,5 auf 17 ±1 mm Hg. Die Zunahme des PP_m von 56 ±4 auf 80 ± 5 mm Hg hatte keinen signifikanten Einfluß auf die gemessenen Blutflußparameter. Die Genauigkeit der Blutflußmeßmethode (die kleinste signifikant meßbare Änderung des Blutflusses) betrug 8%.

Schlußfolgerungen Diese Studie demonstrierte zum ersten Mal die Existenz einer Autoregulation des Blutflusses im Sehnerv des Menschen während einer Erhöhung des PP_m.

Summary

Purpose Autoregulation of optic nerve head blood flow (F_onh) in response to decreases in perfusion pressure has been demonstrated in animals and humans. The aim of this study was to determine change in F_onh when systemic blood pressure is increased.

Methods Blood flow parameters, i.e. relative mean velocity, number, and flux of red blood cells in the ONH tissue (Vel_onh, Vol_onh and F_onh, respectively) were measured by laser Doppler flowmetry in one eye of 13 normal subjects (aged 16 to 58 years), at baseline, during, and after isometric exercises consisting of squatting. Brachial artery blood pressure was measured by sphygmomanometry. IOP was mesured at baseline and at the end of squatting.

Results During squatting mean arterial presure increased from 103 ±6 mm Hg to 139 ±58 mm Hg (average ±95% confidence interval), IOP increased from 13 ±0.5 to 17 ± 1 mm Hg. An average increase in PP_m from 56 ± 4 to 80 ±7 mm Hg induced no significant (p>0.05) change in the blood flow parameters. The sensitivity (detection threshold) of the blood flow changes was 8%.

Conclusion This study shows for the first time in human autoregulation of F_onh when PP_m is increased by increasing the systemic blood pressure.

Schlüsselwörter

Laser Doppler Flußmessung - Blutfluß - Isometrische Anstrengung - Sehnerv - Augeninnendruck - Autoregulation

Key words

Laser Doppler flowmetry - blood flow - optic nerve head - intraocular pressure - isometric exercise - autoregulation