Fett- und Eiweißverdauung und ihre Beziehung zur Aktivität von Stuhlenzymen bei Mucoviscidosis-kranken Kindern unter Substitutionstherapie mit Pankreasenzymen*

Abstract

The article reports on a study to determine the influence of different dosage schedules of a pancreas enzyme preparation on the digestion of fat and protein and on the lipolytic, tryptic and chymotryptic activity of the faeces in children suffering from mucoviscidosis. After administration of the pancreatin preparation at the low dosis level, the quantity of faeces, the excretion of fatty acids and of nitrogen are reduced and the absorption coefficient is improved. The faecal tryptic and chymotryptic activity increases, whereas the lipase activity in the faeces merely shows a tendency to rise. Increasing the pancreatin dose up to a still tolerable value by doubling the dosage does not result in further reduction of the excretion of fat and nitrogen although it enhances the proteolytic activity of the faeces while the lipase activity remains unaffected. Determination of the lipolytic, tryptic or chymotryptic activity is, therefore, unsuitable for assessing the fat and protein digestion and for estimating the required dosis of pancreatic enzyme. No increase in uric acid excretion was seen in the urine collected for 24 hours after administration of both enzyme doses.

Zusammenfassung

Es wird der Einfluß unterschiedlicher Dosen eines Pankreasenzympräparates auf die Fett- und Eiweißverdauungsleistung sowie auf die lipolytische, tryptische und chymotryptische Aktivität des Stuhles bei Mucoviscidosiskranken Kinder bestimmt. Nach Verabreichung des Pankreatinpräparates in der niedrigeren Dosierung werden Stuhlmenge, Fettsäuren- und Stickstoffausscheidung im Stuhl reduziert und die Resorptionskoeffizienten verbessert. Dabei steigt die fäkale tryptische und chymotryptische Aktivität an, während die Lipaseaktivität im Stuhl nur ansteigende Tendenz hat. Erhöhung der Pankreatingabe bis zu einer noch zumutbaren Dosis durch Dosisverdoppelung führt nicht zu weiterer Reduktion der Fett- und N-Ausscheidung, läßt aber die proteolytische Aktivität des Stuhles ansteigen, während die Lipaseaktivität unbeeinflußt bleibt. Die Bestimmung der lipolytischen, tryptischen oder chymotryptischen Aktivität ist deshalb für die Beurteilung der Fett- und Eiweißverdauung sowie zur Bemessung der erforderlichen Pankreasenzymdosis ungeeignet. Die Harnsäureausscheidung im 24-Stunden-Harn läßt nach Verabreichung beider Enzymdosen keinen Anstieg erkennen.