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DOI: 10.1055/s-2008-1034469
Supportive Maßnahmen bei der Chemotherapie des Ewing-Sarkoms nach dem Protokoll CESS-81*
Supportive Care for Patients Receiving CESS 81 Chemotherapy for Ewing's Sarcoma * Mit Unterstützung durch das Ministerium für Wissenschaft und Forschung des Landes Nordrhein-WestfalenPublication History
Publication Date:
13 March 2008 (online)
Abstract
To apply safely an aggressive chemotherapy regimen like CESS 81 requires intensive supportive care. Bleomycin is evaluated as part of the protocol for treatment of primary Ewing's sarcoma. Bleomycin might cause pulmonary fibrosis at higher cumulative doses as toxic effect directly to the lungs or most likely in addition by the formation of vascular microthrombi. A randomized study is designed to evaluate if pulmonary changes due to Bleomycin can be prevented using heparin.
As severe bone marrow depression is anticipated the effect of lithium on the leucocyte nadir is also subject of a randomized study.
Zusammenfassung
Supportive Maßnahmen sind im Rahmen einer aggressiven Chemotherapie bedeutungsvoll und ermöglichen erst einzelne Therapiemaßnahmen. Im Rahmen eines Protokolls zur Behandlung des Ewing-Sarkoms wird die Wirksamkeit von Bleomycin geprüft. Die gefährlichste Komplikation der Bleomycin-Behandlung ist die Lungenfibrose, die durch direkte toxische Wirkung auf die Lunge und wahrscheinlich durch zusätzliche Gerinnungsvorgänge mit Mikrothrombenbildung verursacht wird. In einer randomisierten Studie soll geprüft werden, ob durch eine Antikoagulation mit Heparin das Auftreten von Lungenveränderungen verhindert werden kann.
Die allgemeine Knochenmarkstoxizität des vorgeschlagenen Therapie-Protokolls ist mit dem T9-Protokoll von Rosen vergleichbar. Neben dem Hinweis auf die üblichen supportiven Maßnahmen soll der leukozytenerhöhende Effekt von Lithium geprüft werden.