Neugeborenenkrämpfe - Eine Übersicht über Symptomatik, Ätiologie, Therapie und Prognose

Abstract

Seizures in the newborn are a distinctive sign of underlying disease. Different convulsive patterns are described. The most common neurological syndrom consists of subtle seizures, The most important cause is ischemic encephalopathy. Hypocalcemia is the main metabolic disease. Hypoglycemia seems not to be of special relevance for pathogenesis of newborn seizures. Other episodic symptoms of non-epileptic origin should be considered in the differential diagnosis. It is critical to diagnose the cause and to treat it, since the prognosis depends on the underlying disturbance. Phenobarbital is the anticonvulsive drug of first choice. Duration of treatment is determined by preexisting brain damage. Newborns with normal neurological evaluation don't need any longer anticonvulsive treatment after cessation of seizures. The EEG is an important prognostic tool.

Zusammenfassung

Neugeborenenkrämpfe sind bis auf wenige Ausnahmen das Symptom einer Grunderkrankung. Mehrere Anfallsmuster können unterschieden werden. Besonders häufig sind Anfälle mit komplexer Symptomatik. Die häufigste Ursache stellen die ischämischen Enzephalopathien dar. Wichtigste metabolische Störung ist eine Hypokalzämie. Hypoglykämien scheinen keine vorrangige Ursache von Neugeborenenkrämpfen zu sein. In der Differentialdiagnose werden nichtepileptische Anfallsformen berücksichtigt, Klärung der Anfallsursache und kausale Behandlung sind von entscheidender Bedeutung, da die Prognose wesentlich von der Ätiologie bestimmt wird. Bei der symptomatischen Behandlung ist Phenobarbital Mittel der 1. Wahl. Die Dauer der Behandlung wird von einer bestehenden zerebralen Schädigung bestimmt. Bei neurologisch unauffälligen Kindern kann nach Sistieren der Anfälle auf eine längere antikonvulsive Therapie verzichtet werden. Von besonderer prognostischer Relevanz ist das EEG.