Die rheumatische Iridocyclitis im Kindesalter - Differenzierung nach klinischen und immunologischen Gesichtspunkten

Abstract

In approximately 10% of the children suffering from juvenile chronic arthritis (JCA), rheumatic iridocyclitis was also diagnosed. In 90 JCA and iridocyclitis patients we studied relative risk, clinical course and prognosis by means of several clinical and immunological parameters. Antinuclear antibodies (ANA), selective IgA-deficiency, oligoarthritis type of onset of the disease and manifestation of JCA during infancy - predominantly in girls were quite often accompanied by a pronounced susceptibility to rheumatic iridocyclitis, while seropositivity (RF-positivity) and systemic onset of juvenile chronic arthritis normally rule out rheumatic iridocyclitis. Among HLA-B27-positive boys of school age, the acute course of rheumatic iridocyclitis, which rarely results in serious and lasting complications, is more frequent; in some cases juvenile sacroiliitis or ankylosing spondylitis are evident. The evaluation of the risk factors makes it possible to systematically define subgroups likely to develop chronic iridocyclitis and less susceptible groups of patients, thus facilitating early diagnosis and treatment as well as clinical observation of the development of chronic iridocyclitis.

Zusammenfassung

Rund 10% der Kinder mit juveniler chronischen Arthritis (JCA) leiden gleichzeitig an einer rheumatischen Iridocyclitis (rh. Ir.). Bei 90 Kindern mit JCA und rh. Ir. erarbeiteten wir mit Hilfe von klinischen und immunologischen Parametern Aussagen über Erkrankungsrisiko, Verlauf und Prognose der rh. Ir..
Antinukleäre Antikörper (ANA), selektiver IgA-Mangel, mono- oder oligoarthritischer Erkrankungsbeginn und Manifestation im Kleinkindalter (besonders bei Mädchen) gehen mit einem hohen Erkrankungsrisiko für eine rh. Ir. einher, während ,,Seropositivität" (RF-positiv) und systemischer Verlauf eine rh. Ir. nahezu ausschließen.
Bei HLA-B27-positiven Jungen im Schulalter findet sich häufiger die akute Verlaufsform der rh. Ir., die wenig bleibende Komplikationen nach sich zieht; hier handelt es sich teilweise um Patienten mit juveniler Sacroiliitis bzw. Spondylitis ankylosans. Die Berücksichtigung der genannten Faktoren ermöglicht die gezielte Erfassung von Risikogruppen und von weniger gefährdeten Patienten. Sie erleichtert damit die Früherkennung, Frühbehandlung und Verlaufsbeobachtung der rh. Ir..