Die Beeinflussung der Herzkreislaufdynamik bei orthostatischer Dysregulation im Kindesalter durch Oxilofrin*

Abstract

In 10 children with clinically and hemodynamically proven orthostatic dysregulation of the sympathetic type, non invasive hemodynamics using sphygmographic techniques as well as systolic time intervals were evaluated. Measurements were taken during 10 minutes in the supine and a 65° position on a tictin table before and after acute administration of Oxilofrin^∗, 20 mg as well as after 2 and 4 weeks of chronic treatment with 20 mg t.i.d.

During orthostatic stress, Oxilofrin caused a significant increase in pulse pressure, cardiac output, stroke volume, and systolic ejection rate with a reduction in peripheral vascular resistance compared to control. Pre-ejection period and isovolumic contraction time, while prolonged on baseline orthostatic stress, were only slightly shortened by Oxilofrin. These hemodynamic actions of the drug are explained by a stimulation of adrenergic beta and alpha receptions with the consequence of decreasing venous capacitance and increased venous return, thus providing a useful hemodynamic profile for the treatment of orthostatic dysfunction.

Zusammenfassung

Bei 10 Kindern mit einem klinisch und hämodynamisch nachgewiesenen Orthostase-Syndrom vom sympathikotonen Typ werden nach Einhaltung einer 15minütigen Ruhephase vor und nach Applikation von Oxilofrin^∗, 12 Tropfen (ca. 20 mg), sowie nach 2- und 4wöchiger Behandlung mit täglich 3 × 12 Tropfen (ca. 60 mg) die herz- und kreislaufdynamischen Parameter sphygmographisch und die herzdynamischen Zeitwerte in horizontaler und vertikaler Lage (Kipptisch 65° während jeweils 10 Minuten ermittelt. Im Vergleich zum medikamentenfreien Orthostaseversuch bewirkt Oxilofrin in der Akut- als auch in der Langzeitprüfung in Orthostase eine statistisch signifikante Vergrößerung der Blutdruckamplitude, des Herzschlag- und Minutenvolumens, der Herzleistung, der systolischen Austreibungsrate und eine Abnahme des gesteigerten peripheren Gefäßwiderstandes, während die verlängerte Anspannungs- und Druckanstiegszeit nur gering verkürzt werden. Die hämodynamische Wirkung von Oxilofrin ist auf eine Stimulierung der adrenergen Betarezeptoren sowie der Alpharezeptoren mit Verminderung der Venenkapazität und Erhöhung des venösen Rückstrompotentials zurückzuführen, so daß der therapeutische Einsatz bei hypotoner orthostatischer Dysregulation sinnvoll ist.