Die Behandlung des Atemnotsyndroms Frühgeborener mit pulmonalem Surfactant

Abstract

Pulmonary surfactant contains lipids and less than 10% proteins. A number of bio-physical properties such as surface-tension lowering and spreading properties are trought to be important for function. Natural surfactants from animal lungs or human amniotic fluid have been used either for prophylaxis or therapy of RDS in very low birthweight infants. Carefully controlled clinical studies demonstrated benefical effects in infants with RDS after natural surfactants. The main benefits were an improvement in oxygenation, a reduction in bronchopulmonary dysplasia and a reduction in mortality. The results of 5 studies using artificial surfactants clearly are in conflict with respect to short and long term benefits. As no adverse side effects after treatment with natural surfactants were observed until now, these preparations should be considered for prophylaxis or treatment of RDS.

Zusammenfassung

Der pulmonale Surfactant ist ein Gemisch aus Lipiden mit einem unter 10% igen Anteil von Proteinen. Bio-physikalisch zeichnet sich der Surfactant durch seine, die Oberflächenspannung senkenden und Spreitungseigenschaften aus. Zur Prophylaxe oder Behandlung der RDS bei sehr kleinen Frühgeborenen wurden natürliche Surfactant-Präparationen tierischer oder humaner Herkunft und künstlicher Surfactant verabfolgt. Für sämtliche natürliche Surfactant-Präparationen wurde in kontrollierten Studien an sehr kleinen Frühgeborenen mit Atemnotsyndrom eine akute Wirksamkeit mit Reduktion des Beatmungsbedarfs nachgewiesen. Weiterhin konnte durch die Behandlung mit natürlichem Surfactant die Überlebensrate ohne bronchopulmonale Dysplasie sehr kleiner Frühgeborener verbessert werden. Für künstliche Surfactant-Präparationen liegen für die oben geschilderten Effekte widersprüchliche Studienergebnisse vor. Da bei der Behandlung mit natürlichem Surfactant bisher keine schwerwiegenden Nebenwirkungen beobachtet werden konnten, sollten diese Präparationen zur Prophylaxe oder Therapie des Atemnotsyndroms Frühgeborener verwendet werden.