Pathohistologische Serienschnittuntersuchungen bei Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle und des Oropharynx nach zytostatischer Induktionstherapie mit Bleomycin und Cis-Platin*

Zusammenfassung

43 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle und des Oropharynx der Stadien III und IV wurden einer zytostatischen Induktionstherapie mit Cisplatin und Bleomycin zugeführt. - Zwei Wochen nach Abschluß der Chemotherapie wurde eine Tumorresektion in den vorgegebenen Grenzen mit Ausräumung der regionären Lymphknoten vorgenommen. Anschließend wurden die Tumorpräparate und Neck-dissection-Blöcke serienmäßig aufgearbeitet und lichtmikroskopisch beurteilt. In allen 43 Fällen fanden sich noch Karzinomzellverbände unterschiedlichen Ausmaßes. 35 Präparate zeigten eine gute Tumorverlustrate von über 50% nach der zytostatischen Therapie mit von Keratin und Nekrosen ausgefüllten pseudomakro- und mikrozystischen Tumorarealen, umgeben und durchflochten von bindegewebigen Zügen. Bei 10 Patienten wurde eine komplette klinische Remission festgestellt, mikroskopisch konnten unter regelrechtem Epithel Tumorzonen nachgewiesen werden. Acht der 43 Resektate zeigten eine Tumorverlustrate von deutlich unter 50% mit nur kleinherdigen Nekrosebezirken. Exophyten sprachen besser an als Endophyten, bei denen mehrfach in der Tumorperipherie isolierte Karzinomzellverbände nachgewiesen werden konnten.

Summary

43 patients with advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx were treated preoperatively by a combined chemotherapy with bleomycin and cisplatinum. After surgery histological serial sections of resection specimens were examined. In no case did the tumour tissues show a complete response. After induction chemotherapy 35 patients had histologically partial response - shrinkage by more than 50%. In these cases histological evaluation revealed tumour areas with pseudocysts containing on the one hand necrotic material and showing keratinisation on the other. A tumour was also found histologically under regrown epithelium in 10 cases where complete tumour remission was postulated clinically. Eight patients showed histologically a minor response - shrinkage below 50% with only little necrotic areas. Exophytic tumours responded better to chemotherapy than endophytic tumours. Endophytic tumours showed small isolated tumour areas in the periphery of the infiltrated tissues