Mikrochirurgisch revaskularisierte Transplantate zur Defektdeckung im Mittelgesicht

Zusammenfassung

Die radikale oder auch nur palliative Entfernung von Tumoren im Mittelgesichtsbereich erfordert in vielen Fällen ein gemeinsames Vorgehen von Kieferchirurgen und Rhinochirurgen. Das bezieht sich neben der radikalen Tumorentfernung auch auf die rekonstruktiven Maßnahmen. Diese sollen nicht nur die zum Teil erhebliche Entstellung der Patienten beseitigen, sondern auch wichtige Funktionen, wie Nasenatmung und Kaufunktionen, weitmöglichst wieder herstellen. Dabei gewinnen in zunehmendem Maße mikrochirurgisch transplantierte Myokutanlappen sowie Osteomyokutanlappen an Bedeutung.

Unser operatives Vorgehen soll anhand ausgesuchter Fälle aufgezeigt werden. Im Vordergrund steht die Verwendung folgender gefäßgestielter Transplantate:

1. der freie myokutane Latissismus-dorsi-Lappen,

2. der osteomyokutane Leistenlappen und

3. sder modifizierte Rectus-abdominis-Lappen.

Summary

Radical or palliative resection of tumours in the region of the midface often require a combined approach by maxillary-facial surgeons, as well as by oto-rhino-laryngologists. This holds true not only for the excision of the tumour, but also for adequate reconstructive measures. These are necessary to alleviate as much disfiguration as possible, and to ensure correct physiological and mechanical function, i.e. nasal patency and chewing ability.

We are aware of the increasingly important rôle of microsurgically transplanted myocutaneous and osteomyocutaneous flaps.

In this paper we demonstrate our operative technique by means of several selected cases, primarily in the use of the following pegged-vascularized flaps:

1. free myocutaneous latissimus dorsi flaps,

2. iliac osteomyocutaneous flaps and

3. modified rectus abdominis flaps.