Ossifikation im Karpalkanal als seltene Ursache für ein atypisches Karpaltunnelsyndrom

Zusammenfassung

Neben den typischen Ursachen für Karpaltunnelsyndrome gibt es eine Reihe von seltenen Ursachen. Zudem kann auch das klinische Bild atypisch sein. Es wird von einer 59-jährigen Patientin mit einem Karpaltunnelsyndrom berichtet mit einer atypischen klinischen Symptomatik und mit einer seltenen Ursache: Es lagen keine wesentlichen nächtlichen und morgendlichen Schmerzen und Parästhesien vor, auch keine Beeinträchtigung der Feinmotorik, allerdings traten bei Überstreckung des Handgelenkes sehr rasch Parästhesien und Schmerzen in den ersten drei Fingern der rechten Hand auf. Obwohl die Beschwerden bereits mehr als 2 Jahre bestanden hatten, wurden diese, da atypisch und nicht voll ausgebildet und zudem die Neurografie negativ war, nicht richtig erkannt. Bei der neuerlichen klinischen Abklärung 3 Jahre später wurden Röntgenaufnahmen der Handwurzel durchgeführt, auf diesen kam ein ca. 4 × 6 × 8 mm großes Ossikel am Boden des Karpalkanals zur Darstellung, die Computertomografie und der intraoperative Situs bestätigten das Bild. Die Histologie ergab das Bild eines osteochondralen freien Körpers. Postoperativ war die Patientin rasch beschwerdefrei.

Abstract

There are typical causes for carpal tunnel syndromes as well as a series of rare causes. Furthermore, the clinical image can also be untypical. This report is about a 59-year-old female patient with an untypical clinical symptomatology and with a rare cause: there was no major pain during the night or in the morning, no paraesthesias and no impairment of the fine motor skills, nevertheless, there were rapid paraesthesias and pain in the first three fingers of the right hand immediately after hyperextension of the wrist. Although the discomforts had already existed for 2 years they were not recognised properly because they were untypical and incomplete and neurography was negative. 3 years later in a renewed examination X‐ray pictures of the carpus were taken and a 4 × 6 × 8 mm big ossicle on the ground of the carpal canal was found, the computed tomography and the intraoperative situs confirmed the image. The histology gave the diagnosis of a loose osteochondral body. Postoperatively the patient was quickly was free of the symptoms.

Schlüsselwörter

atypisches Karpaltunnelsyndrom - Ossifikation - osteochondraler Körper - enchondrale Ossifikation

Key words

atypical carpal tunnel syndrome - ossicle - loose osteochondral body - enchondral ossification - ossification

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