Oberflächenersatz bei Rotatorenmanschettendefektarthropathie mit erhaltener Subscapularisfunktion

Zusammenfassung

Einleitung: Die Patienten mit einer Rotatorenmanschettendefektarthropathie sind in der Regel erheblich klinisch eingeschränkt. Die therapeutischen Optionen sind bei diesem Krankheitsbild limitiert. Zielsetzung der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung der klinischen und radiologischen Ergebnisse mit einem Oberflächenersatz nach Copeland bei Patienten mit Rotatorenmanschettendefektarthropathie und erhaltener Subscapularisfunktion. Material und Methode: Die Untersuchung wurde in einer Serie von 25 Patienten mit Rotatorenmanschettendefektarthropathie durchgeführt, bei denen die Subscapularissehne noch intakt war. Die Patienten wurden prospektiv klinisch und radiologisch mit einem mittleren Nachuntersuchungszeitraum von 26 Monaten verfolgt. Es handelt sich um 16 weibliche und 9 männliche Patienten. Das mittlere Alter betrug 69 Jahre (53 - 83 Jahre). Die mittlere Operationszeit betrug 38 Minuten (28 - 56 Minuten). Die klinische Nachuntersuchung erfolgte mithilfe des Constant-Scores. Radiologisch wurden unter anderem das glenohumerale Offset sowie die acromiohumerale Distanz dokumentiert. Ergebnisse: Der nicht alters- und geschlechtskorrigierte Constant-Score verbesserte sich von einem Mittelwert von 14 Punkten präoperativ auf einen Mittelwert von 53,2 Punkten postoperativ. Subjektiv gaben 88 % der Patienten an, dass die Schulter sehr viel besser oder besser zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung war als vor der Operation. Die radiologische Evaluation des humeralen Offsets, des lateralen glenohumeralen Offsets, des Rotationszentrums und der acromiohumeralen Distanz zeigt für alle Parameter eine signifikante Verbesserung. Es fanden sich keine intra- oder postoperativen Komplikationen. Fazit: Unsere mittelfristigen Ergebnisse bei der Verwendung eines Oberflächenersatzes bei Patienten mit einer Rotatorenmanschettendefektarthropathie und erhaltener Subscapularissehne sind ermutigend. Die Patienten zeigten eine signifikante Verbesserung der Parameter Schmerz und Beweglichkeit, sowie deutliche Änderungen im Röntgenbild. Bei Versagen des Oberflächenersatzes kann dieser einfach in eine inverse Prothese überführt werden.

Abstract

Introduction: Glenohumeral arthritis with a massive rotator cuff tear is a devastating condition that seriously compromises the comfort and function of the shoulder. Cuff tear arthropathy presents a unique surgical challenge and many arthroplasty options were used for its treatment. The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiological results of Copeland cementless surface replacement arthroplasty (CSRA) applied in patients with cuff tear arthropathy and intact subscapularis function. Patients and Methods: The study was conducted on twenty-five shoulders in twenty-five patients with cuff tear arthropathy with the subscapularis tendon still intact. The patients were prospectively followed-up clinically and radiologically for a mean of 26 months (range: 15 - 38 months). There were 16 female and 9 male patients. The mean age was 69.04 years (range: 53 - 83 years). The mean operative time was 38 minutes (range: 28 - 56 minutes). The clinical assessment was performed with the Constant score. Results: The Constant score significantly improved from a mean of 14.04 points preoperatively to 53.17 points postoperatively. Of the patients, 88 % considered the shoulder to be much better or better as a result of the operation. Radiologically, the humeral offset, the lateral glenohumeral offset (coracoid base to the greater tuberosity), height of centre of instant rotation and the acromiohumeral distance were significantly increased. No intra- or postoperative complications were encountered. Conclusion: Our early results with the use of Copeland surface replacement in selected cases with cuff tear arthropathy are encouraging. The patients showed significant clinical (pain and range of motion) and radiological improvements. Moreover, if the surface replacement were to fail for any reason, it can be revised to a reverse prosthesis type as there is no lack of bone stock.

Schlüsselwörter

Rotatorenmanschettendefektarthropathie - Oberflächenersatz nach Copeland - Schultergelenk - klinische Ergebnisse - radiologische Ergebnisse - Subscapularisfunktion

Key words

cuff tear arthropathy - surface replacement (Copeland) - shoulder joint - clinical and radiological results

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