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Z Orthop Unfall 2007; 145(06): 801-812
DOI: 10.1055/s-2007-989283
Refresher Orthopädie und Unfallchirurgie

Das Sinus-tarsi-Syndrom

A. Maurer
1   Orthopädische Universitätsklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen
,
R. Forst
1   Orthopädische Universitätsklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen
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Einleitung

Zur Präzision der Diagnose gibt es keine klaren Richtlinien bezüglich spezifischer pathognomonischer Vorgeschichten, klinischer Untersuchung oder bildgebender Verfahren.

Erstmals als eigene Krankheitsentität beschrieben wurde das Sinus-tarsi-Syndrom 1958 von O'Connor [23]. Trotz zahlreicher ähnlicher Beschreibungen in der Literatur gibt es bis zum heutigen Tag keine klaren Richtlinien bezüglich spezifischer pathognomonischer Vorgeschichten, klinischer Untersuchung oder bildgebender Verfahren, welche die Diagnose präzisieren oder erleichtern. Eine definitive Klärung der Ätiologie des Sinus-tarsi-Syndroms steht ebenfalls noch aus [28]. Auch einheitliche Therapieempfehlungen sucht man vergebens.

Die Diagnosestellung erfolgt zumeist durch Anamneseerhebung und klinische Untersuchung.

Die Diagnosestellung erfolgt zumeist durch Anamneseerhebung und klinische Untersuchung [9]. Meist handelt es sich um Schmerzen im lateralen Fußbereich, welche durch Palpation des lateralen Sinus tarsi auslösbar und reproduzierbar sind. Oft wird von Betroffenen ein Instabilitätsgefühl des Rückfußes angegeben sowie eine Unsicherheit beim Gehen, vor allem auf unebenem Untergrund. Bei ca. 70 % der Fälle ist ein Trauma, oft als Inversionstrauma des Sprunggelenkes in der Vorgeschichte zu finden [3], [4].

Charakteristische Symptome sind: Schmerzen im lateralen Fußbereich nach Palpation des lateralen Sinus tarsi, Instabilitätsgefühl des Rückfußes oder Unsicherheit beim Gehen auf unebenem Boden.

Als weitere vorausgehende und mit dem Sinus-tarsi-Syndrom in Verbindung gebrachte Erkrankungen gelten:

  • Fußdeformitäten wie Pes planus oder Pes cavus [2],

  • rheumatoide Arthritis,

  • Arthrose,

  • Kalkaneusfrakturen,

  • Subluxationen des Os cuboideum und

  • Implantate nach Arthrodesen im Subtalargelenk [8].

Die Injektion von Lokalanästhetika lindert zumeist die Symptomatik und ist für die Diagnosestellung von Bedeutung [2].



Publication History

Publication Date:
10 December 2007 (online)

© 2007. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Akiyama K, Takakura Y, Tomita Y. et al Neurohistology of the sinus tarsi and sinus tarsi syndrome.. J Orthop Sci 1999; 4: 299-303
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Beltran J. Sinus tarsi syndrome.. Magn Reson Imaging Clin N Am 1994; 2: 59-65
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Beltran J, Munchow AM, Khabiri H. et al Ligaments of the lateral aspect of the ankle and sinus tarsi: an MR imaging study.. Radiology 1990; 177: 455-458
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Brantigan JW, Pedegana LR, Lippert FG. Instability of the subtalar joint. Diagnosis by stress tomography in three cases.. J Bone Joint Surg Am 1977; 59: 321-324
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Brunner R, Gachter A. Sinus tarsi syndrome. Results of surgical treatment.. Unfallchirurg 1993; 96: 534-537
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Cahil D. The anatomy and function of the contents of the human tarsal sinus and canal.. The Anatomical Record 1965; 153: 1-17
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Coert JH, Dellon AL. Clinical implications of the surgical anatomy of the sural nerve.. Plast Reconstr Surg 1994; 94: 850-855
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Dellon AL, Barrett SL. Sinus tarsi denervation: clinical results.. J Am Podiatr Med Assoc 2005; 95: 108-113
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Dozier TJ, Figueroa RT, Kalmar J. Sinus tarsi syndrome.. J La State Med Soc 2001; 153: 458-461
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Frey C, Feder KS, DiGiovanni C. Arthroscopic evaluation of the subtalar joint: does sinus tarsi syndrome exist?. Foot Ankle Int 1999; 20: 185-191
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Karlsson J, Lansinger O. Lateral instability of the ankle joint.. Clin Orthop Relat Res 1992; 276: 253-261
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Kato T. Reconstruction of the lateral collateral ligaments of the ankle.. J Orthop Sports Med 1985; 4: 377-386
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Kjaersgaard-Andersen P, Wethelund JO, Helmig P. et al The stabilizing effect of the ligamentous structures in the sinus and canalis tarsi on movements in the hindfoot. An experimental study.. Am J Sports Med 1988; 16: 512-516
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Klein MA, Spreitzer AM. MR imaging of the tarsal sinus and canal: normal anatomy, pathologic findings, and features of the sinus tarsi syndrome.. Radiology 1993; 186: 233-240
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Komprda J. Le syndrome du sinus du tarse.. Ann Podol 1966; 5: 11-17
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kuwada GT. Long-term retrospective analysis of the treatment of sinus tarsi syndrome.. J Foot Ankle Surg 1994; 33: 28-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Lawrence SJ, Botte MJ. The sural nerve in the foot and ankle: an anatomic study with clinical and surgical implications.. Foot Ankle Int 1994; 15: 490-494
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Leach RE, Namiki O, Paul GR. et al Secondary reconstruction of the lateral ligaments of the ankle.. Clin Orthop Relat Res 1981; 160: 201-211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Lektrakul N, Chung CB, Lai Y. et al Tarsal sinus: arthrographic, MR imaging, MR arthrographic, and pathologic findings in cadavers and retrospective study data in patients with sinus tarsi syndrome.. Radiology 2001; 219: 802-810
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Meyer JM, Lagier R. Post-traumatic sinus tarsi syndrome. An anatomical and radiological study.. Acta Orthop Scand 1977; 48: 121-128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Miralles-Marrero R. Lesion cronica de los ligamentos del “senus tarsi”.. Chir Piede 1985; 5: 9-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Miralles-Marrero R, Riaza Lopez A. Tratamiento quirugico de la lesione cronica del seno del tarso.. Act Med Chir Pied 1978; 11: 181-185
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 O'Connor D. Sinus tarsi syndrome. A clinical entity.. J Bone Joint Surg [Am] 1958; 40: 184-194
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Oloff LM, Schulhofer SD, Bocko AP. Subtalar joint arthroscopy for sinus tarsi syndrome: a review of 29 cases.. J Foot Ankle Surg 2001; 40: 152-157
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Pisani G. Chronic laxity of the subtalar joint.. Orthopedics 1996; 19: 431-437
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Pisani G. Chronic laxity of the subtalar joint.. Indian J Foot Surg 1993; 8: 1-10
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Pisani G. La sindrome da insuffizienza della sottoastragalica.. Chir Piede 1984; 8: 25-32
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Pisani G, Pisani PC, Parino E. Sinus tarsi syndrome and subtalar joint instability.. Clin Podiatr Med Surg North Am 2005; 22: 63-77
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Rab M, Ebmer J, Dellon AL. Innervation of the sinus tarsi and implications for treating anterolateral ankle pain.. Ann Plast Surg 2001; 47: 500-504
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Sammarco GJ, DiRaimondo CV. Surgical treatment of lateral ankle instability syndrome.. Am J Sports Med 1988; 16: 501-511
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Sarrafian SK. Biomechanics of the subtalar joint complex.. Clin Orthop Relat Res 1993; 290: 17-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Schiebler TH, Schmidt W, Zilles K. Anatomie.. Heidelberg, Berlin, New York: Springer; 1995
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 Schon LC, Clanton TO, Baxter DE. Reconstruction for subtalar instability: a review.. Foot Ankle 1991; 11: 319-325
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Schwarzenbach B, Dora C, Lang A. et al Blood vessels of the sinus tarsi and the sinus tarsi syndrome.. Clin Anat 1997; 10: 173-182
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Smith J. The ligamentous structures in the Canalis and sinus tarsi.. J Anat 1958; 92: 616-620
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Taillard W, Meyer JM, Garcia J. et al The sinus tarsi syndrome.. Int Orthop 1981; 5: 117-130
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Trueta J. Studies of the Development and Decay of the Human Frame.. London: Heinemann; 1968
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Wildenauer E. Die Blutversorgung des Talus.. Zsche Anat Entw gesch 1950; 115: 32-36
    CrossrefPubMedGoogle Scholar