Kognitive und motorische Leistungsfähigkeit und Verhalten bei Kindern nach Herz-Lungen-Maschinen-Operation im Neugeborenenalter

Zusammenfassung

Hintergrund: Die empirische Befundlage zur kognitiven, motorischen und psychischen Entwicklung von Patienten mit d-Transposition der großen Arterien nach arterieller Switch-Operation ist uneindeutig. Ursächlich hierfür können die Ausgangslage der Patienten, eine verbesserte perinatale Betreuung oder die Qualität der operativen Behandlung sein. Um die letztgenannte Variable als maßgeblichen Grund auszuschließen, wurden in der vorliegenden Studie nur Kinder berücksichtigt, die von immer dem gleichen Herzchirurgen operiert wurden.

Patienten: Untersucht wurden 30 Patienten mit d-Transposition der großen Arterien zwischen 4,3 und 12,5 Jahren, die als Neugeborene einer arteriellen Switch-Operation unterzogen worden waren.

Methode: Die Ausprägung der intellektuellen Fähigkeiten und Fertigkeiten wurde anhand der Kaufman-Assessment Battery for Children (K-ABC), der motorische Entwicklungsstand anhand der Movement Assessment Battery for Children (M-ABC) und das Verhalten der Kinder anhand des Elternfragebogens über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen (CBCL/4–18) überprüft.

Ergebnisse: Im Bereich der intellektuellen Fähigkeiten zeigten die Patienten – bei altersgemäß ausgeprägten intellektuellen Fertigkeiten – signifikant schlechtere Leistungen als die Normalbevölkerung. Auch die motorischen Fähigkeiten waren signifikant unterdurchschnittlich. Die Eltern berichteten im Vergleich mit den Kindern der Normierungsstichprobe signifikant häufiger Verhaltensauffälligkeiten bei den Patienten. Als Risikofaktoren für niedrigere intellektuelle Fähigkeiten stellten sich die Dauer der Operation und postoperative Komplikationen heraus.

Schlussfolgerung:Die kontinuierliche Beurteilung der kognitiven, motorischen und psychischen Entwicklung zur Früherkennung von Entwicklungsverzögerungen und die Einleitung von geeigneten Interventionsmaßnahmen erscheinen empfehlenswert.

Abstract

Background: Empirical results about the cognitive, motor and psychic development in patients with d-transposition of the great arteries after arterial switch operation remain unclear. Potential reasons are the patients' initial status, improved perinatal care or the quality of surgery. To exclude quality of surgery as the main reason, only children, who were operated by the same surgeon, were included in this study.

Patients: Thirty children operated as neonates were examined at the age of 4.3 to 12.5 years.

Method: The Kaufman-Assessment Battery for Children (K-ABC) was administered to assess general intelligence and acquired abilities, the Movement Assessment Battery for Children (M-ABC) to assess gross and fine motor function and the Child Behaviour Checklist (CBCL/4–18) to assess behaviour problems.

Results: General intelligence was significantly lower than the population means, whereas the acquired abilities were within the normal range. Motor function also was below average. Parents reported significantly more behaviour problems in patients compared to the normal population. Risk factors for lower general intelligence were the duration of the operation and postoperative complications.

Conclusions: The arterial switch operation performed during the neonatal period is associated with lower general intelligence, motor impairment and behaviour problems. Careful assessment of neurodevelopmental outcome for the detection of developmental delays and early initiation of interventions seem to be necessary.

Schlüsselwörter

angeborene Herzfehler - arterielle Switch-Operation - Kaufman-Assessment Battery for Children (K-ABC) - Movement Assessment Battery for Children (M-ABC) - Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen (CBCL/4–18)

Key words

congenital heart disease - arterial switch operation - Kaufman-Assessment Battery for Children (K-ABC) - Movement Assessment Battery for Children (M-ABC) - Child Behaviour Checklist, German Version (CBCL/4–18)

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