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Frauenheilkunde up2date 2007; 1(4): 337-355
DOI: 10.1055/s-2007-981255
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Hyperandrogenämie

D. Hadžiomerović1 , R. Kreienberg1 , J. M. Weiss1
  • 1Universitätsfrauenklinik Ulm
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Publication Date:
30 August 2007 (online)

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Kernaussagen

Aufgrund ihrer hohen Inzidenz gewinnt die hyperandrogenämische Ovarialinsuffizienz als häufigste Form der ovariellen Funktionsstörung immer mehr an Bedeutung – nicht zuletzt auch wegen des metabolischen Syndroms als möglicher Spätfolge. Häufigste Form der Androgenämie ist das Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS), von dem etwa 5–10 % der Frauen betroffen sind. Weitere Formen umfassen: idiopathischen Hirsutismus, Cushing-Syndrom, HAIR-AN-Syndrom, nicht klassischen 21-Hydroxylase-Mangel, klassische kongenitale adrenale Hyperplasie (klassisches adrenogenitales Syndrom, AGS) oder einen androgenbildenden Tumor. Die Ursachen sind in den meisten Fällen genetischer Natur.

Im Gegensatz zum PCO-Syndrom mit ovarieller Synthese der Androgene kommt es beim AGS aufgrund eines vererbten Enzymdefektes zur Überproduktion der adrenalen Androgene.

Diagnostik

Die diagnostischen Maßnahmen betreffen neben einer ausführlichen Anamnese und allgemeinen körperlichen und gynäkologischen Untersuchung eine Hormonbasisdiagnostik, die Sonografie des kleinen Beckens, einen ACTH-Test und Methoden zur Erfassung einer eventuellen Insulinresistenz.

Therapie

Da bislang für PCOS-Patientinnen noch keine kausale Therapie existiert, orientiert man sich bei der Behandlung an den Hauptbeschwerden der Patientin und versucht, diese zu beheben. Die klassische Therapie für PCOS-Patientinnen ohne Kinderwunsch besteht aus einer Behandlung mit antiandrogenen oralen Kontrazeptiva. Bei Kinderwunsch besteht die Sterilitätstherapie auch aus einer antiandrogenen monophasischen Pille und niedrig dosiertem Kortison über 3 Monate sowie CC- oder FSM-Stimulation falls nach Absetzen der Pille keine spontanen Ovulationen eintreten. Das klassische AGS wird hingegen zunächst mit Hydrokortison und nach Epiphysenschluss mit Dexamethason behandelt. Besteht ein „Late-Onset-AGS” sollte der Partner der Patientin ebenfalls genetisch untersucht werden, um bei späterem Kinderwunsch bereits pränatal rechtzeitig mit einer Dexamethasontherapie zu beginnnen. Dies ist insbesondere bei weiblichen Feten unabdingbar, um einer irreversiblen Virilisierung vorzubeugen.

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