Präoperative Vorbereitung

Kinder haben im Vergleich zu Erwachsenen eine erhöhte anästhesiebedingte Morbidität und Mortalität. Respiratorische Komplikationen wie Laryngo- und Bronchospasmus, Hypoxämien während jeder Phase der Narkose und die Entwicklung von Atelektasen sind die am häufigsten berichteten Komplikationen [1]. Um Kinder mit erhöhtem Risiko im Vorfeld der Narkose erkennen und in der Folge adäquat behandeln zu können, ist eine gewissenhafte präoperative Evaluation unerlässlich. Vor allem die Forderungen nach wissenschaftlicher Evidenz und sinnvollem Einsatz apparativer und finanzieller Ressourcen sind Anlass, scheinbar bewährte Verfahrensweisen und längst gewohnte Wege neu zu überdenken. Dazu gehört beispielsweise auch die Frage, wie sinnvoll routinemäßig - also ohne relevanten klinischen Befund - erhobene Laborwerte sind? Der früher weit verbreitete Glaube an Laborwerte wird deshalb heute viel kritischer beurteilt. Dazu mag die Erkenntnis, dass Normalwerte keine Versicherung für eine komplikationsfreie Narkose bedeuten, beigetragen haben. Den heutigen Standpunkt könnte man auf folgenden Satz komprimieren:

Merke: Bei klinisch gesunden Kindern können alle für die Durchführung einer Anästhesie relevanten Informationen allein durch gewissenhafte Untersuchung und sorgfältige Anamnese erhoben werden.

Vorsorgeprogramme stellen sicher, dass Kinder im Verlauf ihres Heranwachsens regelmäßig von Kinderärzten gesehen, untersucht und in ihrer Entwicklung beurteilt werden. Kaum ein Kind ist wirklich „unbekannt”. Da liegt es auf der Hand, dass Kinderanästhesist und Kinderarzt eng zusammenarbeiten und Informationen austauschen, wenn es um die chirurgische bzw. anästhesiologische Versorgung ihrer Patienten geht.

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