Dynamische Magnetresonanz-Nephrografie und -Urografie bei Kindern mit Harnwegserkrankungen

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation einer verbesserten Methode der dynamischen Magnetresonanz-(MR-)Nephrografie mit kurzer Aufnahmezeit und Kompensation der Atembewegung zur Beurteilung der Ausscheidungsfunktion und der seitengetrennten Nierenfiltrationsleistung bei Kindern mit Harnwegsanomalien. Material und Methoden: Unter Verwendung einer T1-gewichteten navigatorgetriggerten TurboFLASH-Sequenz (TR/TE 498 ms/1,25 ms, saturation-recovery-Zeit 300 ms, Flipwinkel 8°) wurde ein Protokoll zur dynamischen MR-Nephrografie implementiert. Nach Bolus-Administration von 0,05 mmol/kg Gadolinium-Dimeglumine (Gd-DTPA) wurde über die Kontrastmittelausscheidung die seitengetrennte Nierenfunktion bestimmt. Bei 20 Patienten im Alter zwischen 3 Monaten und 14 Jahren wurden jeweils sowohl eine dynamische MR-Nephrografie als auch eine MAG3-Szintigrafie durchgeführt, letztere diente als Goldstandard. Ergebnisse: Bei allen Kindern konnten mit der TurboFLASH-Sequenz T1-gewichtete Bilder über 40 Minuten in nahezu identischer Nierenposition aufgenommen werden, welche eine exakte Region-of-Interest-Analyse der Ausscheidung und der seitengetrennten Nierenfunktion erlaubten. Durch die hohe räumliche Auflösung ohne signifikante Atmungsartefakte konnte der Verlauf der Kontrastmittelkonzentration im Nierenbecken mit hoher Genauigkeit dargestellt werden. Eine exzellente Übereinstimmung mit der MAG3-Szintigrafie wurde sowohl bei der Ausscheidung als auch bei der seitengetrennten Nierenfunktion gefunden (Korrelationskoeffizient: 0,975). Schlussfolgerung: Die dynamische MR-Nephrografie erlaubt die zuverlässige Beurteilung der Nierenfunktion bei Kindern mit Harnswegsanomalien bei gleichzeitig deutlich höherer räumlicher Auflösung im Vergleich zur Radionuklid-Szintigrafie.

Abstract

Purpose: To evaluate an improved method of dynamic magnetic resonance (MR) nephrography with short acquisition time and compensation of breathing motion for assessment of renal excretion and split renal function in children with anomalies of the urinary tract. Materials and Methods: A protocol for dynamic MR nephrography was implemented using a T1-weighted navigator-gated TurboFLASH sequence (TR/TE 498 ms/1.25 ms, saturation recovery time 300 ms, flip angle 8°). After bolus injection of 0.05 mmol/kg gadolinium dimeglumine (Gd-DTPA), split renal function was determined from the contrast-medium excretion. In 20 patients (ages between 3 months and 14 years), dynamic MR nephrography and MAG3 radionuclide scintigraphy as the gold standard were performed. Results: In all children, T1-weighted images were able to be recorded over 40 minutes at a nearly identical diaphragm position using the TurboFLASH sequence, thus allowing for exact region-of-interest analysis of the excretion and split renal function. The course of the contrast-medium concentration was able to be measured in the renal pelvis with good accuracy due to the high spatial resolution and the lack of breathing artifacts. Excellent correlation to the MAG3 scintigraphy was demonstrated for the excretion and split renal function (correlation coefficient: 0.975). Conclusion: Dynamic MR nephrography allows for reliable assessment of renal function in children with anomalies of the urinary tract with higher spatial resolution as compared to radionuclide scintigraphy.

Key words

contrast agents - urinary - MR imaging - MR functional imaging

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