Protracted Aspergillus versicolor Endophthalmitis Caused by Corneal Microperforation

Zusammenfassung

Hintergrund: Beschreibung einer Endophthalmitis durch Aspergillus versicolor, welche durch eine Mikroperforation der Hornhaut induziert wurde. Anamnese und Befund: Ein 58-jähriger Patient bemerkte zwei Wochen nachdem er von einem Kabel in einem verfallenen Haus im Auge getroffen wurde einen langsamen Visusverlust des rechten Auges. Eine traumatische Katarakt sowie eine intraokulare Entzündung wurden diagnostiziert und mit Phakoemulsifikation und antiinflammatorischen Medikamenten behandelt. Trotz fortgeführter Steroidtherapie verschlechterte sich der Visus und der Patient wurde 6 Monate später zum ersten Mal in Lausanne untersucht. Der Visus war auf Fingerzählen reduziert, die biomikrospkopische Untersuchung zeigte eine markante intraokuläre Entzündung des vorderen Segmentes und die Funduskopie eine massive diffuse Glaskörpertrübung sowie ein voluminöses weißliches chorioretinales Infiltrat im temporalen Fundus. Therapie und Verlauf: Zur Entfernung von faserigem epiretinalen Gewebe wurde eine Pars plana Vitrektomie durchgeführt, kombiniert mit intravitrealer Injektion von Amikacine, Vancomycine and Amphothericine B. Bakteriologische Nachforschungen zeigten Aspergillus versicolor Kulturen. Unter topischer Steroid und oraler antibiotischer Medikation verbesserte sich der Visus auf 0,2. Diskussion: Mikroperforationen der Hornhaut können eine Endophthalmitis hervorrufen, welche durch Aspergillus versicolor verursacht wurde. Dieser seltene Pilz ist unter anderem in Isolationsmaterial und Kabeln in verfallenen Häusern zu finden.

Abstract

Background: Here we describe the characterization of a protracted Aspergillus versicolor endophthalmitis caused by a corneal microperforation. History and Signs: A 58-year-old patient noticed blurred vision two weeks after he was hit in the eye by an old cable in a dilapidated house. A traumatic cataract and an intraocular inflammation were diagnosed and treated elsewhere with phacoemulsification and anti-inflammatory drugs. Vitreous samples were sterile. Despite topical steroids visual acuity continued to decrease and the patient presented in Lausanne 6 months later with a visual acuity of counting fingers, major inflammation of the anterior segment and a small corneal scar. Fundus examination revealed massive vitreous inflammation with a voluminous whitish chorioretinal infiltrate temporally. Therapy and Outcome: Vitrectomy with dissection of a protuberant epiretinal filamentous tissue in the temporal fundus was performed, and Amikacine, Vancomycine and Amphothericine were injected intravitreally. Bacteriological work-up revealed Aspergillus versicolor. Visual acuity improved to 0.2 with topical steroids and oral antifungal drugs. Conclusions: Corneal microperforations may cause a protracted endophthalmitis due to Aspergillus versicolor, a rare fungus, which is commonly found in insulation materials and cables in dilapidated houses.

Schlüsselwörter

Endophthalmitis - Aspergillus versicolor - Vitrektomie

Key words

protracted endophthalmitis - Aspergillus versicolor - vitrectomy

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