Tuberkulose und Cystische Fibrose

Abstract

Mycobacterial infections are rarely reported in Cystic Fibrosis patients although they quite often develop predisposing risk factors such as underweight, secondary diabetes mellitus and chronic inflammatory pulmonary disease. Furthermore glucocorticoid therapy is mandatory in some patients. CF heterozygotes are said to have a selective advantage due to an increased host resistance against myobacterium tuberculosis. In this survey 1926 CF patients were investigated for the incidence of tuberculine conversion and manifest infection with mycobacterium tuberculosis in the Federal Republic of Germany (FRG). The results do not support the hypothesis of increased host resistance nor do they show any evidence of a higher risk for tuberculosis in CF. Implications for prophylactic, diagnostic and therapeutic measures are discussed in accordance to the recent epidemiologic data of tuberculosis in the FRG.

Zusammenfassung

Tuberkuloseerkrankungen bei Patienten mit Cystischer Fibrose wurden selten beschrieben, obwohl bei ihnen zahlreiche Risikofaktoren wie zum Beispiel Dystrophie, sekundärer Diabetes mellitus, chronische bronchopulmonale Infektionen oder eine Therapie mit Glucocorticoiden vorliegen können. Heterozygotie für CF wird sogar bedingt durch eine möglicherweise erhöhte Tuberkuloseresistenz als Selektionsvorteil angesehen. In einer Umfrage zur Tuberkulinkonversion und Tuberkuloseerkrankung bei CF-Patienten in der Bundesrepublik Deutschland wurden 1926 CF-Patienten erfaßt. Aus den ermittelten Daten und den Literaturangaben läßt sich weder ein erhöhtes noch ein erniedrigtes Erkrankungsrisiko für Tuberkulose bei CF-Patienten ableiten. Die Folgerungen für Prophylaxe, Überwachung und Therapie unter den derzeitigen epidemiologischen Bedingungen in der Bundesrepublik Deutschland werden diskutiert.