Erfolgreiche Lysebehandlung einer septischen Thrombose der Vena cava superior mit rekombinantem Gewebe-Plasminogen-Aktivator

Abstract

Recombinant human tissuse-type plasminogen activator (rt-PA) was successfully given via central vein to a 1,7 year old child with angiographically documented septic vena cava superior thrombosis Thrombolytic therapy with rt-PA was started with 0,2 mg/kg as a slow bolus injection followed by an infusion of 0,8 mg/kg over 60 min. rt-PA was applicated 12 hours after an urokinase bolus in a dosage of 8000 E/kg and heparin infusion of 500 E/kg/die. No clinical side effects or alterations in the plasmatic coagulation profile were noted. The prompt clinical response suggests that the use of rt-PA in thrombotic disease should be investigated further to establish efficacy, dosing guidelines, complication rates, and contraindications in childhood.

Zusammenfassung

Rekombinanter menschlicher Gewebe-Plasminogen-Aktivator wurde erfolgreich zur Lyse einer septischen und angiographisch dokumentierten Thrombose der Vena cava superior bei einem 1Ÿ jährigem Kind verwendet. Die Thrombolyse erfolgte zentral über den liegenden Katheter. Rt-PA wurde in einer Dosis von 0,2 mg/kg im langsamen Bolus vorgegeben, anschließend in einer Dosis von 0,8 mg/kg über eine Stunde infundiert. Die Therapie mit rt-PA erfolgte, nachdem 12 Stunden zuvor eine Bolusgabe von Urokinase in einer Dosierung von 8000 U/kg und eine Heparintherapie mit 500 E/kg/die ohne Erfolg geblieben war. Klinische Nebenwirkungen oder Gerinnungsveränderungen wurden nicht beobachtet. Der unmittelbare Erfolg unterstützt die Auffassung, daß zukünftig die Effektivität, das Dosis-Wirkungsverhältnis, Nebenwirkungen und mögliche Kontraindikationen von rt-PA bei thrombotischen Gefäßverschlüssen im Kindesalter untersucht werden sollten.