Taurin-Supplementierung bei Cystischer Fibrose (CF): Einfluß auf die Absorptionskinetik von Vitamin E

Abstract

Oral vitamin E (Vit.E) bioavailability is reduced in CF patients especially in case of malnourishment. Both exocrine pancreatic insufficiency and an alterd bile acid composition showing an elevated glycine/taurine ratio of conjugated bile acids which is due to excessive loss of bile acids in the stools may contribute to this observation. Because taurine supplementation reduces the glycine/taurine ratio of bile acids in duodenal juice of CF-patients it was the objective of this study to evaluate the effect of taurine supplementation on Vit.E absorption kinetics. Oral Vit.E tolerance tests (50 mg/kg) were performed before and after 3 months of taurine supplementation (30 mg/kg/day) in 11 CF patients (ages 7 to 22 years) under fasting conditions. Bodyweight and/or weight for height of all patients were below the 25th percentile. Doses of all medications except antibiotics were kept unchanged during the study. Any additional Vit.E supplementation was stopped 14 days prior to each test. Serum Vit.E levels were measured over a 24 hour period. Determination of serum Vit.E concentrations was performed with a HPLC fluorescence technique. The glycine/taurine ratio in serum served as compliance parameter and dropped in all but one patients. Baseline Vit.E concentrations and serum Vit.E/total lipids ratios in serum considered as parameters of the Vit.E status increased significantly. Both the maximal Vit.E concentrations in serum and the areas under the oral absorption curves showed a significant increase with taurine supplementation. This study shows that the Vit.E status of malnourished CF patients can be improved with taurine supplementation due to improved Vit. E absorption kinetics. Therefore taurine supplementation should be considered as a beneficial adjunct to pancreatic enzyme replacement and Vit.E medication to prevent Vit.E depletion.

Zusammenfassung

Die orale Bioverfügbarkeit von Vitamin E (Vit.E) ist insbesondere bei untergewichtigen CF-Patienten eingeschränkt. Als Ursache kommt neben der exokrinen Pankreasinsuffizienz ein verändertes Gallensäuremuster mit Erhöhung des Glycin/Taurin-Quotienten der konjugierten Gallensäuren in Folge eines enteralen Gallensäureverlustes in Betracht. Eine Normalisierung dieses Quotienten kann durch orale Gabe von Taurin erzielt werden. In dieser Studie sollte der Einfluß einer Supplementierung mit Taurin (30 mg/kg pro die) auf die Absorptionskinetik von Vit.E und den Vit.E-Status von CF-Patienten mit einem Körpergewicht und/oder Körperlängengewicht unterhalb der 25. Perzentile untersucht werden. Bei 11 Patienten im Alter von 7-22 Jahren wurde jeweils 14 Tage nach Absetzen jeglicher medikamentöser Vit.E-Substitution vor und 3 Monate nach Beginn der Taurinsupplementierung ein oraler Vit.E-Belastungstest (50 mg/kg) durchgeführt. Die Pankreasenzymsubstitution blieb über den gesamten Untersuchungszeitraum unverändert. Der Glycin/Taurin-Quotient im Serum nahm unter Tauringabe signifikant ab und kann als Maß für die Compliance der Patienten herangezogen werden. Das Konzentrationsprofil von Vit.E im Serum wurde über 24 Stunden verfolgt und Vit.E mit einer HPLC-Fluoreszenzmethode bestimmt. Die laborchemischen Parameter des Vit.E-Status, wie die endogene Vit.E-Konzentration und der Vit.E/Gesamtlipid-Quotient im Serum stiegen unter Supplementierung mit Taurin signifikant an. Die Tauringabe führte zu einer Zunahme der maximalen Vit.E-Serumkonzentrationen und zu einer Vergrößerung der Flächenintegrale unter den Serumkonzentrationszeitverläufen. Diese Befunde sprechen für die Verbesserung des Vitamin E-Status und belegen, daß die Supplementierung von untergewichtigen CF-Patienten mit Taurin in Ergänzung zur Pankreasenzym- und medikamentösen Vit.E-Therapie einen latenten Vit.E-Mangel verhindern kann.