Koronaraneurysmen bei Kawasaki-Syndrom: Inzidenz und Prognose

Abstract

Out of 10 pediatric patients with coronary aneurysms after Kawasaki-syndrome 9 were reinvestigated 1 to 9 years after their initial illness. Out of 21 aneurysms of all types and sizes 2 showed early and 1 late, silent thrombosis leading to myocardial infarction. 8 aneurysms regressed spontaneously and another 8 became smaller. The tendency to regress or to decrease in diameter war greatest in the group of patients with a low Asai-Score and initially small aneurysms. Myocardial infarction was only seen in the group of giant aneurysms (over 8 mm of diameter). A simple prophylaxis with anti-platelet agents does not seem to be adequate especially in over-sized aneurysms. Those should be prevented now by gamma-globulin therapy. If they occur, however, thrombosis should be prevented by the use of anticoagulants.

Zusammenfassung

Von 10 kindlichen Patienten mit Kawasaki-Syndrom und Koronaraneurysmen wurden 9 Patienten 1 bis 9 Jahre nach Krankheitsbeginn untersucht. Bei insgesamt 21 Einzelaneurysmen aller Formen und Größen führten zweimal frühe und einmal späte Thrombosen zu Myokardinfarkten. 8 Aneurysem bildeten sich spontan zurück, weitere 8 wurden kleiner. Die Tendenz zu Rückbildung und Verkleinerung war am größten in der Patientengruppe mit niedrigem Asai-Score und initial kleineren Aneurysmen. Infarkte traten nur in der Gruppe der Riesen-Aneurysmen (Durchmesser über 8 mm) auf. Eine einfache Dauerprophylaxe mit Trombozytenaggregationshemmern erscheint besonders bei Vorliegen übergroßer Aneurysmen nicht ausreichend. Riesen-Aneurysmen sollten mittels Gamma-Globulintherapie vermieden, wenn aber einmal enstanden, Thrombosierungen darin durch Angikoagulantin vermieden werden.