Eine prospektive Studie zur kombinierten hysteroskopisch-lokal hormonellen Therapie von rezidivierenden therapieresistenten Hypermenorrhoen

Zusammenfassung

In einer prospektiven nichtrandomisierten Studie wurden 26 Patientinnen mit therapieresistenten rezidivierenden Hypermenorrhoen mittels hysteroskopischer Endometriumablation behandelt. Bei 13 Patientinnen erfolgte mit der Zielstellung der intrauterinen Kontrazeption, der Erhöhung der Amenorrhörate und der Vermeidung einer vollständigen Obliteration des Cavum uteri postoperativ die Einlage eines Levonorgestrel-IUD (Mirena®; Leiras/Finnland). Im Vergleich mit einer Patientinnengruppe, die nur mittels Endometriumablation behandelt wurde, konnte eine höhere Amenorrhörate erreicht werden (92 versus 54%). Durch die IUD-Einlage konnte außerdem auf die sonst übliche simultane laparoskopische Tubensterilisation verzichtet werden. Dies dürften die beiden Hauptvorteile der postoperativen Einlage eines Levonorgestrel-IUD mit Langzeitwirkung sein. Diese Art der intrauterinen Kontrazeption ist daher im Rahmen der Endometriumablation besonders zu empfehlen. Zur Ermittlung von Langzeitergebnissen und einer möglichen 3. günstigen postoperativen Wirkung (der Vermeidung von Postablationssyndromen) sind weitere Studien erforderlich.

Abstract

In a prospective non-randomised study 26 patients suffering from refractory recurrent hypermenorrhoea had been treated by hysteroscopic endometrial ablation. Insertion of levonorgestrel-IUD was performed postoperative in 13 patients. The purpose of the insertion was intrauterine contraception, increase of the postoperative rate of amenorrhoea, and prevention of an obliteration of the uterine cavity. An increased rate of amenorrhoea (92% vs. 54%) could be reached in comparison to a control group of patients who were treated by endometrial ablation only. Simultaneous laparoscopic tubal Sterilisation could be avoided by inserting the IUD. These are the two main advantages of postoperative insertion of a levonorgestrel-IUD with long-term action. This possibility of simultaneous contraception during endometrial ablation is recommended. Further studies are necessary to detect long-term results and a possible third positive postoperative effect (prevention of post-ablation Syndromes).