Adjuvanter Einsatz von Retinoiden und alpha-Interferon bei multizentrischer intraepithelialer Neoplasie des unteren Genitaltraktes

Zusammenfassung

Fragestellung: Bei Patientinnen mit einer multifokalen VIN besteht eine hohe Rezidivrate unabhängig von der operativen Therapie (z. B. lokale Exzision, CO₂-Lasertherapie). Die adjuvante Interferonbehandlung hat bisher keine wesentliche Reduktion der Rezidivrate bewirkt. Daher haben wir bei einer Patientin mit rezidivierender multizentrischer Epi theldysplasie des unteren Genitaltraktes sowie multifokaler VIN Ü;berprüft, ob die kombinierte Behandlung mit Interferon alpha und Isotretinoin die Rezidivrate beeinflußt. Methodik und Material: Über acht Wochen wurde eine kombinierte Behandlung mit Interferon alpha und Isotretinoin im Anschluß an die CO₂- Laser-Therapie durchgeführt. Die Patientin wurde während der Behandlung in vierwöchigen Abständen untersucht. Nachuntersuchungen erfolgen bis heute in dreimonatigen Abständen. Ergebnisse: Nach Abschluß der medikamentösen Behandlung ist die Patientin seit gut einem Jahr rezidivfrei. Schlußfolgerung: Unter Studienbedingungen gilt zu klären, ob Patientinnen mit einer multifokalen VIN und Patientinnen mit einer multizentrischen Epitheldysplasie des unteren Genitaltraktes von einer adjuvanten Therapie mit Interferon alpha in Kombination mit Retinoiden profitieren.

Abstract

Objective: In patients with multifocal VIN we observe a high recurrence rate independent of the treatment method used. The adjuvant treatment with interferon alpha alone is mostly ineffective. In this case report, we describe the effectiveness of an adjuvant treatment with a combination of isotretinoin and interferon alpha, done to a patient with recurrent multkentric intraepithelial neoplasia of the upper genital tract after CO₂-laser surgery. Method and material: The adjuvant medical treatment with interferon alpha-2a (Roferon A 4.5) and isotretinoin (Roaccutan) was done for eight weeks. Subcutaneous injections of interferon alpha-2a were given three times a week in a dosage of 4.5 mio. I. E. Roaccutan tablets were applied orally in a dosage of 1 mgKG body weight once a day. During the period of medical treat ment a gynaecological examination was done every four weeks. Subsequently, gynaecological examination was done every three months until now. Results: During the eight-week treatment with interferon alpha and isotretinoin, the patient did not report real side effects. The last gynaecological examination was done thirteen months after the medical treatment. For more than one year the patient has been without recurrent disease to date. Concluslon: It has to be investigated whether adjuvant treatment with interferon alpha and isotretinoin decreases the recurrence rate in patients with multicentric intraepithelial neoplasia of the lower genital tract or in patients with multifocal VIN.