Modified Preservation of All Annular-Papillary Continuity in Replacement of the Calcified Mitral Valve

Summary

The technique described herc is a modification of the mitral valve replacement with preservation of chordae tendineae for calcified mitral stenosis. After commissurotomy, the middle portion of the anterior leaflet is excised to get two parts with accessible chordal insertion. Each thickened and calcified segment is debrided by means of an ultrasonic tool and then attached to the mural leaflet. Finally mitral valve replacement is carried out. This procedure will extend surgical indication of chordae-sparing methods in mitral valve replacement for mitral stenosis.

Zusammenfassung

Es wird über eine neue Technik berichtet, die eine Modifizierung des Mitralklappenersatz bei verkalkten Mitralstenosen mit Erhaltung der Chordae darstellt. Dabei wird nach der Kommissurotomie der mittlere Anteil des vorderen Segels so zurechtgeschnitten, daß zwei Teile mit einer chordalen Insertion entstehen. Danach wird jedes verdickte oder verkalkte Segment mittels eines Ultraschall-Aspirators (CUSA) debridiert. Nach der Rückbefestigung der Segmente am muralen Segel kann dann der Mitralklappenersatz durchgeführt werden. Dieses Vorgehen trägt unserer Meinung nach dazu bei, die Indikation zu Chorda-sparenden Methoden beim Mitralklappenersatz aufgrund einer Mitralstenose zu erweitern.

Key words

Mitral stenosis - Mitral valve replacement - Chordae tendineae - Papillary muscle, Decalcification