Simultaneous Occurrence of Lung Adenocarcinoma and Fibular Osteosarcoma in a 13-Year-Old Girl

Summary

Bronchogenic cancer in the pediatric age group is extremely rare and less than 100 cases have been reported in the world literature. We report a 13-year-old girl with simultaneous occurrence of lung adenocarcinoma and osteosarcoma. The patient was admitted with lower leg pain, and an abnormal shadow in the right fibula was noted on X-ray cxamination. Further examination of the fibular lesion including tumor biopsy revealed an osteosarcoma. Following completion of the first course of preoperative chemotherapy, multiple lung shadows were found on ehest X-ray films. After five courses of preoperative chemotherapy, however, all lung shadows except one in the right lower lobe disappeared. The fibular tumor was then resected. Postoperatively, an additional six courses of chemotherapy was given. However, the lung shadow in the right lower lobe was still present. Exploratory thoracotomy was performed. Pathologically, the lung tumor measured 0.8 cm in diameter with an ill-defined border, and histological examination revealed a well differentiated papillary adenocarcinoma. To our knowledge, only a few cases of pediatric lung cancers have been reported to be associated with congenital cystic malformation of the lung. However, this combination of pediatric lung adenocarcinoma and osteosarcoma has not been previously reported.

Zusammenfassung

Das Bronchialkarzinom kommt extrem selten in pädiatrischen Altersgruppen vor, in der Weltliteratur wird von weniger als 100 Fällen berichtet. Wir berichten über ein 13 Jahre altes Mädchen mit einem Adenokarzinom der Lunge und einem simultan aufgetretenen Osteosarkom. Die Patientin wurde wegen Schmerzen im Unterschenkel aufgenommen. Röntgenologisch bestand eine pathologische Verschattung in der rechten Fibula. Weitere Untersuchungen der Veränderung in der Fibula inkl. Tumorbiopsie ergaben ein Osteosarkom. Nach Abschluß des ersten präoperativen Chemotherapiezyklus wurden multiple Lungenherdo röntgenologisch nachgewiesen. Nach fünf Zyklen der präoperativen Chemotherapie waren alle Lungenherde außer einem im rechten Unterlappen verschwunden. Der Fibulatumor wurde reseziert. Postoperativ wurden weitere sechs Zyklen Chemotherapie verabreicht. Trotzdem blieb die Verschattung im rechten Unterlappen erhalten. Eine explorative Thorakotomie wurde vorgenommen und der Tumor reseziert. Die Untersuchung des 2,5×1,5×1,5 cm großen Präparates ergab einen Tumor mit einem Durchmesser von 0,8 cm und mit unscharfer Abgrenzung zu der Umgebung. Hi- stologisch wurde ein hochdifferenziertes papilläres Adenokarzinom nachgewiesen. Den Autoren sind nur wenige pädiatrische Lungenkrebse bekannt, die von kongenitalen zystischen Malformationen der Lunge begleitet waren. Über die Kombination Adenokarzinom der Lunge und Osteosarkom im Kindesalter ist zuvor nicht berichtet worden.

Im weiteren Verlauf traten zwei Lungenherde rechts und einer links auf. Diese wurden reseziert und ergaben Metastasen des Osteosarkoms. Es folgten fünf Zyklen Chemotherapie und die Patientin ist jetzt einundeinhalb Jahre nach Beginn der Therapie tumorfrei und im guten Allgemeinzustand.

Key words

Childhood lung cancer - Osteosarcoma - Multiple cancer