Residual Neuroleptic-Induced Parkinsonian Symptoms in Schizophrenia

Abstract

A naturalistic study was performed on 44 schizophrenic outpatients diagnosed according to DSM III-R and presenting neuroleptic-induced extrapyramidal side-effects. All patients had been treated continuously for the previous 10-12 weeks with haloperidol (HL) combined with orphenadrine (ORD). The dosages of HL and ORD remained unchanged for at least four weeks before the evaluations. All patients were assessed for depressive features (HRS-D), extrapyramidal (EPSE) and anticholinergic (ACS check list) side-effects. The plasma levels of ORE) and its metabolite tofenacine (TOF) were determined by gas chromatography. There was a positive relationship between HRS-D and EPSE total scores, while there was a negative relationship between age and EPSE total scores. No relationship between the administered dose and plasma levels of ORD was found. The HL daily dose (mg/kg), ORD plasma levels and the TOF/ORD plasma level ratio seem to influence significantly the severity of residual extrapyramidal side-effects.

Sommario

Sono stati studiati, in un ambito naturalistico, a livello ambulatoriale, 44 pazienti schizofrenici, diagnosticati in accordo al DSM III-R e che presentavano effetti collaterali extrapiramidali, indotti dai neurolettici. Tutti i pazienti erano stati trattati con aloperidolo (HL) associato all' orfenadrina (ORD) nelle precedenti 10-12 settimane. Le dosi di HL ed ORD erano State mantenute stabili per almeno 4 settimane prima della valutazione. I pazienti sono stati valutati per la sintomatologia depressiva mediante HRS-D, per gli effetti collaterali extrapiramidali ed anticolinergici mediante le Scale EPSE ed ACS. I livelli plasmatici della ORD e del suo metabolita tofenacina (TOF) sono stati determinati mediante metodica gascromatografica. Si è osservata una relazione tra i punteggi alla HRS-D e alla EPSE, una relazione negativa tra l'età ed i punteggi alla EPSE. Non è stata riscontrata alcuna relazione tra la dose di ORD somministrata ed i livelli di ORD. La dose giornaliera di HL (mg/kg), i livelli di ORD ed i valori di rapporto TOF/ORD sembrano influenzare significativamente la severità degli effetti extrapiramidali residui.