Klinische Erfahrungen mit Etomidate zur Narkoseeinleitung und -unterhaltung

Zusammenfassung

Etomidate, ein kurzwirksames barbituratfreies Hypnotikum, wurde in drei Patientengruppen untersucht. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, daß bei alleiniger Anwendung zur Narkoseeinleitung keine signifikante Puls- und diastolische Blutdruckveränderung erfolgt.

Hingegen fällt der systolische Blutdruck geringgradig signifikant ab, stabilisiert sich jedoch nach 2 Minuten. Die Veränderungen des arteriellen Blut-pH sind nicht signifikant. pO₂ und pCO₂ zeigen Veränderungen im Sinne einer Atemdepression während der Einleitungsphase (Gruppe I). Etomidate kombiniert mit Fentanyl zeigt einen mäßigen signifikanten systolischen und diastolischen Blutdruckabfall und keine Änderung der Pulsfrequenz (Gruppe II). Aufgrund der geringen hämodynamischen Veränderungen kann Etomidate als sicheres Einleitungshypnotikum angesehen werden. In einer Dosierung von 10 bis 20 μg/kg × min als Infusion verabreicht, ist Etomidate als Basishypnotikum ausreichend für die meisten chirurgischen Routineeingriffe (kombiniert mit Fentanyl und Relaxanzien). Diese Methode erscheint jedoch nicht als Mittel der Wahl für große abdominelle Eingriffe, bei denen tiefe Analgesie und gute Relaxation erforderlich sind (Gruppe III).

Summary

The action of etomidate, a short-acting non-barbiturate hypnotic agent, was studied in three groups of patients. Used alone for induction it did not significantly alter either the pulse rate or the diastolic blood pressure. Systolic blood pressure fell slightly, but became stable after 2 minutes. The pH of the arterial blood was not significantly altered. pO₂ and pCO₂ showed changes indicative of respiratory depression during induction (group 1). Etomidate combined with fentanyl caused a moderate, significant fall in both diastolic and systolic blood pressure, but did not affect the pulse rate (group 2). In view of its inconsiderable haemodynamic effects etomidate can be regarded as a safe agent for induction. In doses of 10-20 μg/kilogramme body-weight/minute infusions of etomidate (combined with fentanyl and muscle relaxants) provide adequate basal narcosis for most routine surgical operations. It cannot, however, be considered the anaesthetic of choice for major abdominal surgery which requires deep analgesia and full muscular relaxation (group 3).