Hustenfähigkeit nach großen Oberbauch- und thorakoabdominalen Eingriffen

Zusammenfassung

Bei 40 Patienten, die sich großen Oberbaucheingriffen oder thorakoabdominalen Operationen unterziehen mußten, wurde die Effektivität des willkürlichen Hustens durch Registrierung der exspiratorischen Spitzenstromstärke (PEFR) von zwei aufeinanderfolgenden Hustenstößen gemessen. Zunächst wurde unbeeinflußt, danach mit genauer Anleitung und Hilfestellung gemessen. Zeitpunkte waren: präoperativ sowie 1, 2, 24 h und 36 h postoperativ. Die PEFR des zweiten Hustenstoßes betrug zu allen Zeitpunkten etwa die Hälfte des ersten. Präoperativ wurde für den ersten ohne Anleitung ein Mittelwert von 5070 ml/s gefunden, der nach Anleitung hochsignifikant auf 7100 ml/s anstieg. In beiden Fällen war der Wert 1 und 2 h postoperativ auf 30 % des präoperativen abgefallen, und erst nach 36 h wurden 40 % überschritten. Dabei lagen die absoluten PEFR-Werte mit Anleitung um 16-60 % signifikant höher als die ohne Anleitung gefundenen. Als klinische Schlußfolgerung ergibt sich, daß nach großen Operationen nur dann effektiv abgehustet werden kann, wenn eine ständige Anleitung und Hilfestellung durch das Pflegepersonal erfolgt.

Summary

In 40 patients who underwent large abdominal or thoraco-abdominal operations, the efficacy of intentional coughing was determined by recording the peak expiratory flow rate (PEFR) of two consecutive coughs. The measurements were made preoperatively and then 1, 2, 24, and 36 hrs. postoperatively. They consisted of two series, the first one completely uninfluenced, the second one following detailed instruction and manual assistance by the therapist. Before instruction, PEFR of the first cough averaged 5070 ml/s. and statistically significantly increased to 7100 ml/s. after instruction. The postoperative values decreased to about 30 % of those found preoperatively. It was not before the first postoperative day that the values began to improve to above 40 %. In all instances, the absolute PEFR-values of the first cough were significantly higher by 16 to 60 % than those of the second one. From the results it is concluded that, after abdominal or thoraco-abdominal surgery, continuous instruction and assistance by the personnel are crucial for the efficacy of coughing.