Paukhilfen memory: Meilensteine und Normwerte im Kindesalter

Meilensteine und Normwerte im Kindesalter

Wissen Sie, wie viel ein dreijähriges Kind normalerweise wiegt oder ob es ganze Sätze sprechen sollte? In Prüfung und Praxis soll- ten Ihnen die Vitalparameter und Eckdaten der kindlichen Entwicklung geläufig sein. Mittel- und Normwerte geben dabei an, in welchem Alter Kinder durchschnittlich oder überwiegend bestimmte Meilensteine der Entwicklung erreicht haben. Bedenken Sie dabei stets die enormen individuellen Schwankungen: Eine relevante Entwicklungsverzögerung besteht erst dann, wenn bestimmte Fertigkeiten überhaupt nicht oder mit erheblicher Verzögerung gelernt werden!

Krabbeln, Plappern, Trinken:Orientierungswerte der ersten vier Lebensjahre

• 1-3 Monate: auf Stimmen und Namen reagieren

• 1-4 Monate: andere Menschen anlächeln

• 2-6 Monate: den Kopf selbstständig halten, mit Unterstützung sitzen

• 6-8 Monate: Zahnung beginnt, krabbeln

• 5-10 Monate: meist ohne Hilfe sitzen

• 9-14 Monate: sitzen ohne Fremdhilfe, aber mit Festhalten

• 10-20 Monate: frei laufen, Ball werfen, mit Löffel essen

• 16-30 Monate: Sprechen von kurzen Sätzen (2-3 Wörter)

• 2-3 Jahre: selbstständiges Essen und Trinken, den eigenen Namen nennen, alle 20 Milchzähne vorhanden

• 3-4 Jahre: selbstständige Toilettenbenutzung („trocken”), ganze Sätze bilden

Körpergröße und Gewicht

Für die Gewichtsentwicklung gilt die Faust- regel: Nach 5 Monaten hat sich das Geburtsgewicht verdoppelt, nach 1 Jahr verdreifacht, nach 2 œ Jahren vervierfacht, nach 6 Jahren versechsfacht und nach 10 Jahren verzehnfacht.

Tab. 1 Körpergröße und Gewicht Alter Mittelwert Körpergröße Mittelwert Gewicht Geburt 50 cm (45-55 cm) 3,3 kg (2,4-4,2 kg) 5 Mon. 65 cm 7 kg 1 Jahr 75 cm 10 kg 4 Jahre 100 cm 16 kg 6 Jahre 120 cm 20 kg 12 Jahre 150 cm 40 kg

Herzfrequenz/Puls

Der normale, in Ruhe gemessene Puls beträgt durchschnittlich:

• Neugeborenes: 140 Schläge/Min.

• 2 Jahre: 120 Schläge/Min.

• 4 Jahre: 100 Schläge/Min.

• 10 Jahre: 90 Schläge/Min.

• Jugendlicher: 85 Schläge/Min.

Schreit das Kind, kann der Wert deutlich erhöht sein, ebenso bei Fieber (ca. 5-10 Schläge/°C Temperaturerhöhung).

Abb.1 Perzentilenkurven Körpergröße und Gewicht der ersten 4 Lebensjahre (aus: Niessen KH: Pädiatrie; Stuttgart: Thieme; 2001)

Blutdruck

Wichtig: Die Druckmanschette muss bei der Messung bequem am Oberarm sitzen, mindestens der Oberarmlänge abdecken und mindestens 3 x so lang wie breit sein. Die Geschwindigkeit bei der Entlastung der Manschette darf 2-3 mm Hg/Sekunde nicht überschreiten. Die Blutdruckwerte sollen auf 2 mm genau abgelesen und nicht auf- oder abgerundet werden.

Normale systolische Werte:

• Neugeborene: systolisch 80/60 mmHg

• bis 10 Jahre: 90/60 mmHg

• ab 10 Jahren: 110/75 mmHg

Atemfrequenz

Beim Kind dauert die Ausatmung länger als beim Erwachsenen. Beim schlafenden Kind senkt sich die Atemfrequenz um ca. 10 Atemzüge/Minute. Normalwerte im Wachzustand:

• Neugeborenes: 50-60 Atemzüge/Min.

• Kleinkind: 25-35 Atemzüge/Min.

• Schulkind: 15-25 Atemzüge/Min.

• Jugendlicher: 20-25 Atemzüge/Min.

Körpertemperatur

Säuglinge und Kleinkinder haben eine höhere Körpertemperatur als Erwachsene. Der Normwert beträgt bis zu 37,5 °C. Erregung, Schreien, zu warme Kleidung oder Nahrungsaufnahme können die Temperatur besonders bei kleinen Kindern physiologisch bis auf 38 °C erhöhen. Temperaturen ab 38,5 °C gelten als mäßiges, ab 39,0 °C als hohes Fieber. Die Höhe des Fiebers sagt wenig über die Gefährlichkeit der Erkrankung aus; deutlich wichtiger sind Begleitsymptome und mögliche Warnzeichen (S. 15/16).

Laborwerte

Die BSG zeigt höhere Normwerte als bei Erwachsenen: < 10 mm/1. Std. bzw. < 20 mm/2. Std. Auch die Leukozytenzahl ist höher als bei Erwachsenen: 9-15/nl bei Säuglingen und 8-12/nl bei älteren Kindern. Der Hämoglobinwert liegt je nach Alter etwas niedriger:

• 1 Jahr: 11-15 g/dl

• 7-12 Jahre: 13-15,5 g/dl

• 13-17 Jahre: Mädchen 11-16 g/dl, Jungen 13-18 g/dl