Nervenfaserverlaufsausfälle bei prächiasmaler Läsion

Zusammenfassung

Hintergrund: Prächiasmale Sehbahnläsionen sind üblicherweise durch Gesichtsfeldausfälle gekennzeichnet, die entweder nur ein Auge betreffen oder - im Falle beidäugiger Beteiligung - unterschiedlich ausgeprägt sein können. Typischerweise respektieren diese Ausfälle stellenweise den vertikalen Meridian. Die vorliegende Kasuistik zeigt, dass auch klassische Nervenfaserverlaufsausfälle im differenzialdiagnostischen Spektrum prächiasmaler Gesichtsfelddefekte berücksichtig werden müssen. Kasuistik: Bei einem 67-jährigen Patient wurde ein rechtsseitiges Keilbeinflügelmeningeom diagnostiziert, das sich bis in den Canalis opticus ausdehnte. Die Gesichtsfeldprüfung zeigte einen inferioren, altitudinalen Nervenfaserverlaufsausfall. Schlussfolgerung: Offensichtlich bleibt die retinal vorgegebene Anordnung der Nervenfasern auch bis weit in den Sehnerv hinein erhalten. In seltenen Fällen finden sich daher bogenförmige Skotome bei prächiasmalen Läsionen und sollten differenzialdiagnostisch (z. B. bei V. a. Niederdruckglaukom) berücksichtigt werden.

Abstract

Background: Prechiasmal lesions of the visual pathway are produced by visual field defects that either affect only one eye or, if both eyes are affected, they are clearly different. Typically, the defects respect the vertical meridian. This report of a case shows that the classical nerve fibre bundle defect must be taken into consideration for differential diagnosis. Case Report: In a 67-year-old patient, a meningeoma of the sphenoid was diagnosed that had spread into the optic canal. Examination of the visual field showed an inferior altitudinal nerve fibre bundle defect. Conclusions: Apparently the retinal pattern of nerve fibres remains intact even when approaching the optic chiasm. Nerve fibre bundle defects are therefore sometimes found in prechiasmal lesions and should be considered for differential diagnosis (e. g., in the case of a suspected low tension glaucoma).

Schlüsselwörter

Nervenfaserverlaufsausfälle - bitemporale Hemianopsie - „Anterior Junction”-Syndrom - Chiasmaläsion - anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION) - Optikusneuropathie - kompressive Optikusneuropathie - Meningeom

Key words

nerve fiber bundle defect - bitemporal hemianopia - anterior junction syndrome - chiasmal lesion - anterior ischemic optic neuropathy (AION) - optic neuropathy - compressive optic neuropathy - meningeoma

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