Ultraschall Med 2006; 27(4): 380-383
DOI: 10.1055/s-2006-926607
Case Report

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Intra-Tendinous Ossification with Concomitant Tendonitis and Bursitis - Ultrasound Grey-Scale and Colour Doppler Findings

Sehnenverkalkung mit Begleittendinitis und Bursitis in B-Bild- und Farbdoppler-SonographieM. I. Boesen1 , M. J. Koenig1 , H. Bliddal1 , S. Torp-Pedersen1
  • 1The Parker Institute, Frederiksberg Hospital, Denmark
Further Information

Publication History

received: 12.10.2005

accepted: 30.1.2006

Publication Date:
22 August 2006 (online)

Zusammenfassung

Fallbericht eines 62-jährigen Mannes mit seit 20 Jahren bestehenden Sehnenproblemen, der sich mit einer geschwollenen und schmerzhaften linken Achillessehne vorstellte. Im Ultraschall (US) sah man innerhalb der Sehne eine 2 × 1 × 0,9 cm große Struktur mit Schallschatten. Röntgenologisch wurde eine Verkalkung festgestellt. Die Farbdoppler-Untersuchung ergab Aktivität sowohl in der Bursa als auch in der Sehne. Unter US-Führung wurden 40 mg Depomedrol in die Bursa subcutanea calcanea injiziert. Bei der Nachuntersuchung zwei Monate später war der Patient beschwerdefrei. In der Doppler-Untersuchung war keinerlei Aktivität mehr nachweisbar; die Verkalkung hingegen war unverändert. Die Farbdoppler-Sonographie kann für die Durchführung der Behandlung und die Verlaufsbeurteilung empfohlen werden.

Abstract

A case report of a 62-year-old man with a 20-year history of tendon problems, who presented with a swollen and tender left Achilles tendon. Ultrasound (US) revealed a 2 × 1 × 0.9 cm intra-tendinous substance with acoustic shadowing. On a radiogram, ossification was found. Colour Doppler activity was present in both the bursa and the tendon. A US-guided injection of 40 mg Depomedrol was applied into the retrocalcaneal bursa. On follow-up two months later, the patient had no symptoms and US showed total regression of Doppler activity. The ossification was unchanged. US colour Doppler may be recommended for guidance and monitoring of treatment.

References

  • 1 Kannus P, Jozsa L. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients.  J Bone Joint Surg Am. 1991;  73 1507-1525
  • 2 Yu J S, Witte D, Resnick D. et al . Ossification of the Achilles tendon: imaging abnormalities in 12 patients.  Skeletal Radiol. 1994;  23 127-131
  • 3 Yu J S, Witte D, Resnick D. et al . Ossification of the Achilles tendon: imaging abnormalities in 12 patients.  Skeletal Radiol. 1994;  23 127-131
  • 4 Morvan G, Busson J, Wybier M. et al . Ultrasound of the ankle.  Eur J Ultrasound. 2001;  14 73-82
  • 5 Ohberg L, Lorentzon R, Alfredson H. Neovascularisation in Achilles tendons with painful tendinosis but not in normal tendons: an ultrasonographic investigation.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001;  9 233-238
  • 6 Terslev L, Qvistgaard E, Torp-Pedersen S. et al . Ultrasound and Power Doppler findings in jumper’s knee - preliminary observations.  Eur J Ultrasound. 2001;  13 183-189
  • 7 Newman J S, Adler R S, Bude R O. et al . Detection of soft-tissue hyperemia: value of power Doppler sonography.  AJR Am J Roentgenol. 1994;  163 385-389
  • 8 Koenig M J, Torp-Pedersen S, Qvistgaard E. et al . Preliminary results of colour Doppler-guided intratendinous glucocorticoid injection for Achilles tendonitis in five patients.  Scand J Med Sci Sports. 2004;  14 100-106
  • 9 Kayser R, Hampf S, Pankow M. et al . Validity of ultrasound examinations of disorders of the shoulder joint.  Ultraschall Med. 2005;  26 291-298
  • 10 Weinberg E P, Adams M J, Hollenberg G M. Color Doppler sonography of patellar tendinosis.  AJR Am J Roentgenol. 1998;  171 743-744
  • 11 Almekinders L C, Temple J D. Etiology, diagnosis, and treatment of tendonitis: an analysis of the literature.  Med Sci Sports Exerc. 1998;  30 1183-1190
  • 12 Kraus R, Horas U, Stahl J P. et al . Operative treatment of extended peritendinous calcifications after open Achilles tendon repair-a case report.  Unfallchirurg. 2003;  106 680-682
  • 13 Montoli C, Barbieri S, De Pietri M. et al . Post-traumatic ossification of the Achilles tendon: description of a case.  Chir Organi Mov. 2004;  89 51-57
  • 14 Sobel E, Giorgini R, Hilfer J. et al . Ossification of a ruptured achilles tendon: a case report in a diabetic patient.  J Foot Ankle Surg. 2002;  41 330-334
  • 15 Yu J S, Witte D, Resnick D. et al . Ossification of the Achilles tendon: imaging abnormalities in 12 patients.  Skeletal Radiol. 1994;  23 127-131
  • 16 Hatori M, Kita A, Hashimoto Y. et al . Ossification of the Achilles tendon: a case report.  Foot Ankle Int. 1994;  15 44-47
  • 17 Rooney P. Intra-tendinous ossification. Mechanism of development and growth. Hall BK Boca Raton, FL; CRC Press 1994: 47-84
  • 18 Doherty M J, Ashton B A, Walsh S. et al . Vascular pericytes express osteogenic potential in vitro and in vivo.  J Bone Miner Res. 1998;  13 828-838
  • 19 Grechenig W, Fellinger M, Passler J. et al . Value of ultrasound in diagnosis of post-traumatic heterotopic ossifications.  Biomed Tech (Berl). 1996;  41 273-277
  • 20 Hatori M, Kita A, Hashimoto Y. et al . Ossification of the Achilles tendon: a case report.  Foot Ankle Int. 1994;  15 44-47
  • 21 Haglund P. Beitrag zur Klinik der Achillessehne.  Z Orthop Chir. 1928;  49 49-58

Morten Ilum Boesen

The Parker Institute, Frederiksberg Hospital

Nordre Fasanvej 57

2000 F

Denmark

Phone: ++ 45/38/16 41 64

Fax: ++ 45/38/16 41 59

Email: morten.boesen@fh.hosp.dk

    >