Kurative Therapie bei einem Patienten mit belastungsabhängigen Synkopen

Zusammenfassung

Anamnese: Bei einem 38-jährigen Patienten traten reproduzierbar belastungsabhängig Schwindel und Synkopen auf.

Untersuchungen und Diagnose: Während einer Ergometrie konnte eine ventrikuläre Tachykardie mit einer HF von maximal 300/min als Ursache identifiziert werden. Aufgrund der QRS-Morphologie mit Rechtstyp und Linksschenkelblockbild und der typischen repetitiv monomorphen Charakteristik konnte die Diagnose einer idiopathischen adenosin-sensitiven ventrikulären Tachykardie gestellt werden.

Therapie und Verlauf: Eine kurative Katheterablation des Fokus im rechtsventrikulären Ausflusstrakt wurde erfolgreich durchgeführt. Der Patient ist seit mehr als 2 Jahren beschwerdefrei. Die Charakteristik idiopathischer ventrikulärer Tachykardien und die elektrophysiologischen Techniken werden beschrieben.

Folgerung: Idiopathische ventrikuläre Tachykardien sind eine seltene Ursache von Synkopen bei jungen herzgesunden Patienten und können mit Katheterablation kurativ behandelt werden. Prognostisch bedeutsam ist der Ausschluss einer kardialen Grunderkrankung, insbesondere einer arrhythmogenen rechtsventrikulären Kardiomyopathie.

Summary

History: A 38 year old man suffered from exercise-induced reproducible dizziness and syncopes.

Investigations and diagnosis: During exercise testing a ventricular tachycardia at a rate of 300 beats/min was identified as the cause of the symptoms. Because of the ventricular morphology with inferior axis, left bunde branch block and the typical monomorphic repetitive characteristics, idiopathic adenosinesensitive ventricular tachycardia was diagnosed.

Treatment and clinical course: Curative catheter ablation of the arrhythmogenic focus in the right ventricular outflow tract was performed. The patient has now been free of symptoms for more than two years. The characteristics of idiopathic ventricular tachycardia and the electrophysiological techniques are described.

Conclusion: Idiopathic ventricular tachycardia is a rare cause of syncope in young patients without underlying heart disease and can be cured by catheter ablation. Exclusion of cardiac diseases, especially arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, is of prognostic value.

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