TSH-Erniedrigung durch Stress?

Frage: Bei Aufnahme eines Patienten wird in unserer internistischen Klinik routinemäßig der TSH-Wert bestimmt. Sehr häufig ist dabei eine deutliche, aber passagere TSH-Erniedrigung feststellbar, bei noch normalen peripheren Schilddrüsen(SD)-Werten fT3 und fT4 (beide werden bei uns noch bestimmt). Verlaufskontrollen zeigen nach einigen Tagen oft eine Normalisierung des TSH-Wertes. Auch die differentialdiagnostische Abklärung mittels SD-Sonographie, Bestimmung der Autoimmunantikörper MAK, TAK, TRAK sowie ggf. eine SD-Szintigraphie erbringen in den meisten Fällen keine pathologischen Befunde.

Auffallend oft zeigt sich eine TSH-Erniedrigung bei Patienten mit Alkoholkrankheit, alkoholbedingten Folgeerkrankungen und insbesondere beim Alkoholentzugsdelir, aber auch bei Patienten mit ausgeprägten psychovegetativen Ausnahmezuständen bei der Aufnahme, insbesondere auch bei psychiatrischen Patienten mit akuter schizophrener Psychose. Als eine mögliche Erklärung für diese Laborkonstellation fand ich den durch Stressreaktionen bedingten Hyperkortisolismus mit dadurch verursachter TSH-Erniedrigung.

- Sind ähnliche Befunde bereits beschrieben und gibt es noch andere plausible Erklärungen?

Literatur

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