Kataraktoperation bei altersabhängiger Makuladegeneration

Zusammenfassung

Kataraktoperationen können bei retinaler Komorbidität wie dem diabetischen Makulaödem bekanntermaßen eine Progression der makulären Veränderungen induzieren und so die Erwartungen der Patienten auf eine Sehverbesserung enttäuschen. Rezente Ergebnisse weisen auf eine solche Problematik nun auch bei gleichzeitig bestehender altersabhängiger Makuladegeneration (AMD) hin. So ergibt sich bei der Indikationsstellung die Frage, inwieweit durch die Kataraktoperation in Gegenwart einer Frühmanifestation der AMD mit Hochrisikomerkmalen eine neovaskuläre Spätform mit erheblichem Visusverlust induziert werden kann, oder inwieweit bei Vorliegen einer späten AMD eine weitere Progression eintreten kann. Des Weiteren kann der Kataraktoperateur mit der Frage konfrontiert sein, ob bei schon bestehendem zentralen Sehverlust durch eine fortgeschrittene AMD zumindest eine subjektive Verbesserung durch eine Kataraktoperation erzielbar ist. Die bisherigen Studien werden hier kritisch zusammengefasst, um praxisrelevante Empfehlungen abzuleiten.

Abstract

It has been noted for some time that cataract surgery in the presence of retinal comorbidity such as diabetic macular edema may generate a progression of macular changes and result in a poor visual outcome. Recent findings show that adverse events may also occur in the presence of age-related macular degeneration (AMD). Therefore, when indicating cataract surgery the surgeon needs to consider the risks both for progression of early into late stages of AMD or further deterioration of late manifestations of AMD. Furthermore, in the presence of advanced atrophic or neovascular AMD the question arises whether or not the patient may benefit from cataract surgery in spite of an already existing central visual loss. Here we critically review results from recent studies.

Schlüsselwörter

Altersabhängige Makuladegeneration - choroidale Neovaskularisation - geographische Atrophie - Kataraktoperation - Pseudophakie

Key words

Age-related macular degeneration - choroidal neovascularization - geographic atrophy - cataract surgery - pseudophakia

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