Fortschr Neurol Psychiatr 2005; 73(4): 218-234
DOI: 10.1055/s-2004-830116
Fort- und Weiterbildung
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Langzeittherapie der Schizophrenie

Teil II: Psychotherapie, Soziotherapie, Versorgungsstrukturen, Suizidalität, ZusammenfassungLongterm Therapy of SchizophreniaPart II: Psychotherapy, Sociotherapy, Care Structures, Suicidal Tendencies, SummaryF.-G.  Pajonk1 , T.  Wobrock1 , P.  Falkai1
  • 1Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie - Universitätsklinikum des Saarlandes (Direktor: Prof. Dr. med. P. Falkai)
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Publication Date:
04 April 2005 (online)

Hintergrund und Notwendigkeit einer Langzeittherapie schizophrener Erkrankungen sowie der gegenwärtige Stand der Erkenntnis zur Pharmakotherapie wurden im ersten Teil dieses Beitrags dargestellt. Im Folgenden werden psychotherapeutische Strategien in der Langzeittherapie, soziotherapeutische Maßnahmen sowie die Versorgungsstruktur in Deutschland aufgezeigt. Darüber hinaus findet der besondere Aspekt der Suizidalität sowie dessen Behandlung Berücksichtigung. Die Kernaussagen des ersten und zweiten Teils dieses Weiterbildungsartikels „Langzeittherapie der Schizophrenie” werden schließlich zusammengefasst und perspektivisch in die derzeitige Versorgungslage chronisch psychisch Kranker eingeordnet.

Literatur

  • 1 Banger M, Wellnitz M, Gastpar M. Der Hausbesuch im Kontext der aufsuchenden Sozialarbeit einer psychiatrischen Institutsambulanz.  Psychiatr Prax. 2004;  31 198-202
  • 2 Barak Y, Mirecki I, Knobler H Y, Natan Z, Aizenberg D. Suicidality and second generation antipsychotics in schizophrenia patients: a case-controlled retrospective study during a 5-year period.  Psychopharmacology (Berl). 2004;  175 215-219
  • 3 Bäuml J, Pitschel-Walz G. Psychoedukation bei schizophrenen Erkrankungen. Konsensuspapier der Arbeitsgruppe „Psychoedukation bei schizophrenen Erkrankungen”. Stuttgart: Schattauer 2003
  • 4 Beautrais A. Suicides and serious suicide attempts: two populations or one?.  Psychol Med. 2001;  31 837-845
  • 5 Bebbington P, Kuipers L. The predictive utility of expressed emotion in schizophrenia: an aggregate analysis.  Psychol Med. 1994;  24 707-718
  • 6 Behrendt B. Persönliche Warnsignale in der Rückfallprophylaxe schizophren und schizoaffektiv erkrankter Menschen.  Verhaltenstherapie und Psychosoziale Praxis. 2002;  34 805-817
  • 7 Behrendt B. Psychoedukative Interventionen in der Behandlung schizophren/schizoaffektiv Erkrankter und ihrer Angehörigen: Ein Überblick. In: Pajonk FG, Falkai P. Langzeittherapie der Schizophrenie. Bremen: Uni-Med Verlag 2004: 100-130
  • 8 Bell M, Bryson G, Greig T, Corcoran C, Wexler B E. Neurocognitive enhancement therapy with work therapy: effects on neuropsychological test performance.  Arch Gen Psychiatry. 2001;  58 763-768
  • 9 Bellack A. Social skills training. In: Sadock BJ, Sadock VA. Comprehensive Textbook of Psychiatry. 8. Auflage. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins in press
  • 10 Bellack A S, Mueseer K T, Gingerich S. Social Skills Traing for Schizophrenia: A Step-By-Step-Guide. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 1997
  • 11 Bellack A S, Weinhardt L S, Gold J M, Gearon J S. Generalization of training effects in schizophrenia.  Schizophr Res. 2001;  48 255-262
  • 12 Bender S, Dittmann-Balcar A, Prehn G, Thienel R, Peters S, Gastpar M. Subjektives Erleben eines computergestützten kognitiven Trainings durch Patienten mit Schizophrenien.  Nervenarzt. 2004;  75 44-50
  • 13 Berger M. Die Versorgung psychisch Erkrankter in Deutschland - unter besonderer Berücksichtigung des Faches „Psychiatrie und Psychotherapie”.  Nervenarzt. 2004;  75 195-204
  • 14 Bond G R, Drake R E, Mueser K T, Latimer E. Assertive community treatment for people with several mental illness: critical ingredients and impact on clients.  Disease Management and Health Outcomes. 2001;  9 141-159
  • 15 Buchkremer G, Klingberg S, Holle R, Schulze Monking H, Hornung W P. Psychoeducational psychotherapy for schizophrenic patients and their key relatives or care-givers: results of a 2-year follow-up.  Acta Psychiatr Scand. 1997;  96 483-491
  • 16 Freudenreich O, Deckersbach T, Goff D C. Insight into current symptoms of schizophrenia. Association with frontal cortical function and affect.  Acta Psychiatr Scand. 2004;  110 14-20
  • 17 Herings R M, Erkens J A. Increased suicide attempt rate among patients interrupting use of atypical antipsychotics.  Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003;  12 423-424
  • 18 Herz M I, Lamberti J S, Mintz J, Scott R, O'Dell S P, McCartan L, Nix G. A program for relapse prevention in schizophrenia: a controlled study.  Arch Gen Psychiatry. 2000;  57 277-283
  • 19 Hogarty G E, Anderson C M, Reiss D J, Kornblith S J, Greenwald D P, Ulrich R F, Carter M. Family psychoeducation, social skills training, and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia. II. Two-year effects of a controlled study on relapse and adjustment. Environmental-Personal Indicators in the Course of Schizophrenia (EPICS) Research Group.  Arch Gen Psychiatry. 1991;  48 340-347
  • 20 Hornung W P, Feldmann R, Klingberg S, Buchkremer G, Reker T. Long-term effects of a psychoeducational psychotherapeutic intervention for schizophrenic outpatients and their key-persons - results of a five-year follow-up.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;  249 162-167
  • 21 Keck Jr P E, Strakowski S M, McElroy S L. The efficacy of atypical antipsychotics in the treatment of depressive symptoms, hostility, and suicidality in patients with schizophrenia.  J Clin Psychiatry. 2000;  61 4-9
  • 22 Krabbendam L, Aleman A. Cognitive rehabilitation in schizophrenia: a quantitative analysis of controlled studies.  Psychopharmacology (Berl). 2003;  169 376-382
  • 23 Lehman A F, Goldberg R, Dixon L B, McNary S, Postrado L, Hackman A, McDonnell K. Improving employment outcomes for persons with severe mental illnesses.  Arch Gen Psychiatry. 2002;  59 165-172
  • 24 Malmberg L, Fenton M. Individual psychodynamic psychotherapy and psychoanalysis for schizophrenia and severe mental illness.  Cochrane Database Syst Rev. 2001;  CD001360
  • 25 Marshall M, Crowther R, Almaraz-Serrano A, Creed F, Sledge W, Kluiter H, Roberts C, Hill E, Wiersma D, Bond G R, Huxley P, Tyrer P. Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders: (1) acute day hospital versus admission; (2) vocational rehabilitation; (3) day hospital versus outpatient care.  Health Technol Assess. 2001;  5 1-75
  • 26 Meltzer H Y. Suicidality in schizophrenia: a review of the evidence for risk factors and treatment options.  Curr Psychiatry Rep. 2002;  4 279-283
  • 27 Meltzer H Y, Alphs L, Green A I, Altamura A C, Anand R, Bertoldi A, Bourgeois M, Chouinard G, Islam M Z, Kane J, Krishnan R, Lindenmayer J P, Potkin S. Clozapine treatment for suicidality in schizophrenia: International Suicide Prevention Trial (InterSePT).  Arch Gen Psychiatry. 2003;  60 82-91
  • 28 Merinder L B, Viuff A G, Laugesen H D, Clemmensen K, Misfelt S, Espensen B. Patient and relative education in community psychiatry: a randomized controlled trial regarding its effectiveness.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999;  34 287-294
  • 29 Nordentoft M, Jeppesen P, Abel M, Kassow P, Petersen L, Thorup A, Krarup G, Hemmingsen R, Jorgensen P. OPUS study: suicidal behaviour, suicidal ideation and hopelessness among patients with first-episode psychosis. One-year follow-up of a randomised controlled trial.  Br J Psychiatry. 2002;  (Suppl) 43 s98-106
  • 30 Pekkala E, Merinder L. Psychoeducation for schizophrenia.  Cochrane Database Syst Rev. 2002;  CD002831
  • 31 Pharoah F M, Rathbone J, Mari J J, Streiner D. Family intervention for schizophrenia.  Cochrane Database Syst Rev. 2003;  CD000088
  • 32 Pitschel-Walz G, Leucht S, Bauml J, Kissling W, Engel R R. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia - a meta-analysis.  Schizophr Bull. 2001;  27 73-92
  • 33 Potkin S G, Alphs L, Hsu C, Krishnan K R, Anand R, Young F K, Meltzer H, Green A. Predicting suicidal risk in schizophrenic and schizoaffective patients in a prospective two-year trial.  Biol Psychiatry. 2003;  54 444-452
  • 34 Thornicroft G, Wykes T, Holloway F, Johnson S, Szmukler G. From efficacy to effectiveness in community mental health services. PRiSM Psychosis Study. 10.  Br J Psychiatry. 1998;  173 423-427
  • 35 Twamley E W, Jeste D V, Bellack A S. A review of cognitive training in schizophrenia.  Schizophr Bull. 2003;  29 359-382
  • 36 Vauth R. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionsansätze zur Behandlung von chronisch wahnhafter Symptomatik und chronischem Stimmenhören.  In: Rössler W. Lehrbuch Psychiatrischer Rehabilitation. Berlin: Springer 2004
  • 37 Wiedemann G, Klingberg S. Psychotherapie produktiver Symptomatik bei Patienten mit schizophrener Psychose.  Nervenarzt. 2003;  74 76-84
  • 38 Zygmunt A, Olfson M, Boyer C A, Mechanic D. Interventions to improve medication adherence in schizophrenia.  Am J Psychiatry. 2002;  159 1653-1664

Priv.-Doz. Dr. med. Frank-Gerald Pajonk

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinikum des Saarlandes

66421 Homburg/Saar

Email: frank.pajonk@uniklinik-saarland.de

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