Dysphagie als Notfall - Störung des Schluckaktes

Zusammenfassung

Ein Notfall tritt in der Regel nicht beim einfachen Verschlucken auf. Im Einzelfall sind allerdings die Begleitumstände und häufig auch zusätzliche Erkrankungen nicht bekannt. Vor allem muss aber bei allen akut auftretenden Dysphagien immer an einen Fremdkörper und die damit verbundene Aspirationsgefahr gedacht werden. Dabei spielt die erhöhte Gefahr der oropharyngealen Aspiration und Aspirationspneumonie bei Älteren eine wichtige Rolle. Neben unterschiedlichen Fremdeinwirkungen (z.B. Verletzungen, Fremdkörper, Langzeitbeatmungen) kommen akute Dysphagien sowohl bei Ösophagitiden (z.B. Refluxösophagitis) als auch bei Erkrankungen des Zentralnervensystems (Schlaganfall, Hirnblutungen, Enzephalitiden) bei entzündlich-infektiösen und entzündlich-immunologischen Lokal- und Systemerkrankungen vor. Besondere Aufmerksamkeit verlangen in diesem Zusammenhang von Seiten der Häufigkeit Patienten mit Hirninfarkt, Parkinson-Erkrankung und Myasthenie.

Summary

Although simple "swallowing the wrong way" does not usually represent an emergency, in the individual case the accompanying circumstances, and often additional diseases, may not be known. For all acute cases of dysphagia, however, the possibility of a foreign body with the associated danger of aspiration must always be considered. Here, the increased risk of oropharyngeal aspiration leading to aspiration pneumonia in the aged is of major importance. In addition to various external effects (e.g. injuries, foreign bodies, long-term ventilation) acute dysphagia may also occur both with oesophagitis (e.g. reflux oesophagitis) and also diseases of the central nervous system (stroke, cerebral haemorrhage, encephalitis), inflammatory-infectious and inflammatory-immunological local and systemic diseases. With regard to incidence, particular care must be taken in the case of patients with cerebral infarction, Parkinson's disease and myasthenia.

Literatur

• 1 Marik PE, Kaplan D. Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly.  Chest. 2003;  124 328-336
• 2 Le P Conte. Pneumonia, Aspiration.  eMedine. 2001; 
• 3 Elpern EH, Scott MG, Petrol. et al. . Pulmonary aspiration in mechanically ventilated patients with tracheostomies.  Chest. 1994;  105 563-566
• 4 Murray KA, Brzozowski L. Swallowing in patients with tracheotomies.  AACN Clinical Issues (Advanced Practice in Acute and Critical Care Home). 1998;  9 416-426
• 5 Herbst W. Neurogene Dysphagien und ihre Therapie bei Patienten mit Trachealkanüle.  Idstein: Schulz-Kirchner Verlag GmbH. 2000; 
• 6 Rowat AM, Wardlaw JM, Dennis MS, Warlow CP. Does feeding alter arterial oxygen saturation in patients with acute stroke?.  Stroke. 2000;  31 2134-2140
• 7 Lim SHB, Lieu PK, Phua SY. et al. . Accuracy of bedside clinical methods compared with fiberoptic endoscopic examination (FEES) in determining the risk of aspiration in acute stroke patients.  Dysphagia. 2001;  16 1-6
• 8 Leder SB. Use of arterial oxygen saturation, heart rate, and blood pressure as indirect objective markers to predict aspiration.  Dysphagia. 2000;  15 201-205
• 9 Leder SB, Espinosa JF. Aspiration risk after acute stroke: comparison of clinical examination and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing.  Dysphagie. 2002; 
• 10 National Clinical Guideline . Management of patients with stroke. III: Identification and management of dysphagia.  Scottish Intercollegiate Guidelines Network SIGN. 1997; 

Anschrift des Verfassers