Download PDF
Osteosynthesis and Trauma Care 2004; 12(3): 121-129
DOI: 10.1055/s-2004-822776
Original Article

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Modern Concepts of Intramedullary Nailing of the Humerus

J. Blum1 , P. M. Rommens1
  • 1Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Germany
Further Information

Publication History

Publication Date:
06 September 2004 (online)

    Permissions and Reprints

Abstract

The last ten years have shown that intramedullary nailing is not just limited to the femoral and tibial fractures, but is also very appropriate in humeral fractures. Basic ideas for humeral nailing are less invasive approaches to the humerus, less soft tissue damage, e. g., lower rates of radial nerve palsy, possibly closed reduction and the biomechanical aspects of a central implant with elastic fixation properties. Nailing of diaphyseal humeral shaft fractures is an equivalent alternative to plate osteosynthesis, nailing of proximal metaphyseal humeral fractures is still new and needs more reliable scientific data to clarify its advantages compared to other fixation techniques. Nailing of distal metaphyseal humeral fractures is not a serious option at the moment. For proximal fractures or fracture components, angular stable interlocking systems show better fixation qualities, although in very osteoporotic bone cut-outs are known. The torsional load occurring during the usual movement of the upper limbs requires high torsional stability of the fracture fixation. Here static interlocking shows the best performance, as it is part of the modern concepts. Possible complications of humeral nailing have to be realized. There is an important learning curve for surgeons, starting from plating and changing to humeral nailing.

Key words

Humerus - intramedullary nailing - humeral shaft fracture

References

  • 1 Blum J, Rommens P M, Janzing H. The unreamed humeral nail - A biological osteosynthesis of the upper arm.  Acta Chir Belg. 1997;  97 184-189
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Blum J, Rommens P M. Surgical approaches to the humeral shaft.  Acta Chir Belg. 1997;  97 237-243
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Blum J, Rommens P M, Janzing H, Langendorff H S. Retrograde Nagelung von Humerusschaftfrakturen mit dem UHN - eine internationale multizentrische Studie.  Unfallchirurg. 1998;  101 342-352
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Blum J, Högner M, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens P M. Die retrograde Eröffnung der Oberarmmarkhöhle. Biomechanische Untersuchung zur Stabilitätsänderung des Humerusschaftes.  Unfallchirurgie. 1999;  25 207-214
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Blum J, Machemer H, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens P M. Biomechanical comparison of bending and torsional properties in retrograde intramedullary nailing of humeral shaft fractures.  J Orthop Trauma. 1999;  13 344-350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Blum J, Rommens P M. Humeral Shaft: Surgical Approaches. In: Duparc J (ed). Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology. Edit. Scient. Médic. Elsevier, Paris 2000
    Google Scholar
  • 7 Blum J, Machemer H, Högner M, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens P M. Biomechanik der Verriegelungsmarknagelung bei Oberarmschaftfrakturen. Vergleichsuntersuchungen zweier Marknagelsysteme und des Effekts der interfragmentären Kompression beim unaufgebohrten Humerusnagel.  Unfallchirurg. 2000;  103 183-190
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Blum J, Rommens P M. Interfragmentäre Kompression bei der Humerusschaftnagelung mit einem speziellen Kompressionsgerät.  Akt Traumatol. 2001;  31 90-94
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 9 Blum J, Janzing H, Gahr R, Langendorff H S, Rommens P M. Clinical performance of a new medullary humeral nail: antegrade versus retrograde insertion.  J Orthop Trauma. 2001;  15 342-349
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Blum J, Rommens P M. Die komprimierte Marknagelung bei Oberarmschaftfrakturen.  Trauma Berufskrankh. 2001;  3 188-194
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Blum J, Rommens P M. Proximale Verriegelung von Humerusmarknägeln und Verletzungsrisiko des N. axillaris.  Unfallchirurg. 2002;  105 9-13
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Blum J, Hessmann M H, Rommens P M. Behandlung proximaler metaphysärer Humerusfrakturen mit Verriegelungsmarknagelung und Spiralklinge - erste Erfahrungen mit einem neuen Implantat.  Akt Traumatol. 2003;  33 7-13
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Blum J, Karagül G, Sternstein W, Rommens P M. Low torsional stiffness in self locking expandable nailing systems - a biomechanical study.  J Orthop Trauma. 2004 in press; 
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Böhler L. Gegen die operative Behandlung von frischen Oberarmschaftbrüchen.  Langenbecks Arch Klin Chir. 1964;  308 465-475
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Bonnaire F, Seif El Nasr M. Indikation und Technik der Plattenosteosynthese am Oberarmschaft.  Akt Traumatol. 1997;  27 86-90
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Brug E, Westphal T, Schäfers G. Differenzierte Behandlung der Humerusdiaphysenfrakturen.  Unfallchirurg. 1994;  97 633-638
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Brumback R J. The rationales of interlocking nailing of the femur, tibia, and humerus.  Clin Orthop. 1996;  324 292-320
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Dalton J E, Salkeld S L, Satterwhite Y E, Cook S D. A biomechanical comparison of intramedullary nailing systems for the humerus.  J Orthop Trauma. 1993;  7 367-374
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Derweduwen J. A new intramedullary compression device for fractures and pseudoarthrosis of the long bones.  Acta Orthop Belg. 1979;  45 659-665
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Fattah H A, Halawa E E, Shafy T HA. Non-union of the humeral shaft: a report on 25 cases.  Injury. 1983;  14 255-262
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Henley M B, Monroe M, Tencer A F. Biomechanical comparison of methods of fixation of a midshaft osteotomy of the humerus.  J Orthop Trauma. 1991;  5 14-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Henley M B, Chapman J R, Claudi B F. Closed retrograde Hackethal nail stabilization of humeral shaft fractures.  J Orthop Trauma. 1992;  6 18-24
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Hessmann M H, Sternstein W, Blum J, Krummenauer F, Rommens P M. Die winkelstabile Plattenosteosynthese am proximalen Humerus.  Akt Traumatol. 2003;  33 2-6
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 24 Hessmann M H, Blum J, Hofmann A, Küchle R, Rommens P M. Internal fixation of proximal humeral fractures: current concepts.  Eur J Trauma. 2003;  29 253-261
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Kelsch G, Deffner P, Ulrich C. Die Humerusverriegelungsnagelung nach Seidel - Klinische Ergebnisse nach 100 Anwendungen.  Unfallchirurg. 1997;  100 111-118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Lin J L, Sheng-Mou H, Yi-Shiong H, Chao E YS. Treatment of humeral shaft fractures by retrograde locked nailing.  Clin Orthop. 1997;  342 147-155
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Lin J L, Hou S M. Antegrade locked nailing for humeral shaft fractures.  Clin Orthop. 1999;  365 201-210
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Nast-Kolb D, Knoefel W T, Schweiberer L. Die Behandlung der Oberarmschaftfraktur. Ergebnisse einer prospektiven AO-Sammelstudie.  Unfallchirurg. 1991;  94 447-454
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Schweiberer L. Indikation und Technik der konservativen Behandlung der Humerusschaftfraktur.  Akt Traumatol. 1997;  27 80-85
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Riemer B L, Foglesong M E, Burke C J, Butterfield S L. Complications of Seidel intramedullary nailing of narrow diameter humeral diaphyseal fractures.  Orthopedics. 1994;  17 19-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Rommens P M, Vansteenkiste F, Stappaerts K H, Broos P L. Indikationen, Gefahren und Ergebnisse der operativen Behandlung von Oberarmfrakturen.  Unfallchirurg. 1989;  92 565-570
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Rommens P M, Verbruggen J, Broos P L. Retrograde locked nailing of humeral shaft fractures. A review of 39 patients.  J Bone Joint Surg [Br]. 1995;  77 84-89
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Rommens P M, Verbruggen J, Broos P L. Retrograde Verriegelungsnagelung der Humerusschaftfraktur. Eine klinische Studie.  Unfallchirurg. 1995;  98 133-138
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Rommens P M, Janzing H, Blum J. Die retrograde Verriegelungsnagelung der Humerusfraktur: eine kritische Analyse von 100 Fällen.  Osteosynthese International. 1996;  4 275-281
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Rommens P M, Blum J, Runkel M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures.  Clin Orthop. 1998;  350 26-39
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Rommens P M, Blum J. Retrograde nailing of fresh and pathologic humeral shaft fractures with a new unreamed humeral nail (UHN).  Techniques in Orthopaedics. 1998;  13 51-60
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Rommens P M, Blum J. Die retrograde Verriegelungsmarknagelung von Humerusschaftfrakturen mit dem unaufgebohrten Humerusnagel.  Operative Orthopädie und Traumatologie. 1999;  11 268-277
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Rommens P M, Blum J. Die retrograde Nagelung mit dem UHN - Klinische Ergebnisse.  Akt Traumatol. 2001;  31 125-132
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Sarmiento A, Kinman P B, Galvin E G, Schmitt R H, Phillips J G. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus.  J Bone Joint Surg [Am]. 1977;  59 596-601
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Schopfer A, Hearn T C, Malisano L, Powell J N, Kellam J F. Comparison of torsional strength of humeral intramedullary nailing: a cadaveric study.  J Orthop Trauma. 1994;  8 414-421
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Schratz W, Wörsdörfer O, Klöckner C, Götzke C. Behandlung der Oberarmschaftfraktur mit intramedullären Verfahren (Seidel-Nagel, Marchetti-Vicenzi-Nagel, Prevot-Pins).  Unfallchirurg. 1998;  101 12-17
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Siebert C H, Heinz B C, Höfler H -R, Hansis M. Plattenosteosynthetische Versorgung von Humerusschaftfrakturen.  Unfallchirurg. 1996;  99 106-111
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Stannard J P, Harris H W, McGwin Jr G, Volgas D A, Alonso J E. Intramedullary nailing of humeral shaft fractures with a locking flexible nail.  J Bone Joint Surg [Am]. 2003;  85 2103-2110
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Stedtfeld H-W, Attmanspacher W, Thaler K, Frosch B. Fixation von Humeruskopffrakturen mit anterograder Marknagelung.  Zentralbl Chir. 2003;  128 6-11
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 45 Varley G W. The Seidel locking humeral nail: the Nottingham experience.  Injury. 1995;  26 155-157
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Zimmerman M C, Waite M, Deehan M, Tovey J, Oppenheim W. A biomechanical analysis of four humeral fracture fixation systems.  J Orthop Trauma. 1994;  8 233-239
    PubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. Jochen Blum

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie · Johannes Gutenberg-Universität Mainz

Langenbeckstr. 1

55131 Mainz

Germany

Phone: Phone: +49/61 31-17 28 45

Fax: +49/61 31-17 40 43

Email: blum@unfall.klinik.uni-mainz.de

      >