Download PDF
Handchir Mikrochir Plast Chir 2004; 36(4): 224-230
DOI: 10.1055/s-2004-821033
Übersichtsartikel

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Verletzungen des Ringbandapparates bei Sportkletterern

Pulley Injuries in Sport ClimbersV. Schöffl1 , T. Hochholzer2 , H.-P. Winkelmann1 , 3 , I. Roloff4 , W. Strecker1
  • 1II. Chirurgische Klinik, Klinikum Bamberg (Chefarzt: Prof. Dr. W. Strecker)
  • 2Gemeinschaftspraxis und Privatklinik, Innsbruck, Österreich
  • 3Leiter der Handchirurgie in der II. Chirurgischen Klinik, Klinikum Bamberg
  • 4Laboratoire Sport et Performance Motrice (SPM), Université Joseph Fourier, Grenoble, Frankreich
Further Information

Publication History

Eingang des Manuskriptes: 15. Dezember 2003

Angenommen: 2. Mai 2004

Publication Date:
15 September 2004 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die geschlossene Ringbandruptur bei Sportkletterern stellt seit etwa 20 Jahren ein neuartiges Verletzungsmuster dar. Waren zunächst die diagnostischen sowie therapeutischen Vorgehensweisen noch uneinheitlich, zeichnen sich mittlerweile ansatzweise standardisierte Behandlungskonzepte ab.

Nach klinischer Verdachtsdiagnose und Ausschluss einer knöchernen Verletzung gibt die Sonographie Aufschluss über singuläre Ringbandruptur, Mehrfachruptur oder nur Ringbandzerrung. Ist mittels Sonographie keine eindeutige Diagnosestellung möglich, gibt die MRT weitere Hinweise. Bei der singulären Ringbandruptur erfolgt ein konservatives Vorgehen mit initialer Ruhigstellung und anschließend frühfunktioneller Behandlung. Bei der Mehrfachverletzung von zwei oder mehr Ringbändern sollte die operative Rekonstruktion angestrebt werden. Hierzu wird die „Loop-and-a-half“-Technik nach Widstrom und Mitarb. 1989 [[41]] favorisiert, alternativ die Technik nach Weilby 1978 [[22]]. Postoperativ kommt ebenfalls eine vorübergehende Schienenruhigstellung mit anschließender frühfunktioneller Behandlung unter Ringbandschutz zum Einsatz.

Abstract

The closed traumatic rupture of finger flexor tendon pulleys in rock-climbers represents a new complex finger trauma first observed in the mid 1980s.

While initially the diagnostic and therapeutic approaches varied, nowadays a standard proceeding is being applied. After clinical suspicion and eliminating the possibility of a fracture by normal radiographs, pulley strains as well as singular or multiple pulley ruptures can be diagnosed using ultrasound. If the ultrasound fails to give a definitive diagnosis, an MRI should be performed. In the case of a singular rupture, a conservative treatment with initial immobilisation and early functional therapy is indicated. In the case of a multiple pulley rupture, a surgical reconstruction is mandatory. We favour the “loop and a half” technique of Widstrom and colleagues 1989 [[41]] and, alternatively, the Weilby repair 1978 [[22]]. Post-operative initial immobilisation and early functional treatment under external pulley protection should be performed.

Schlüsselwörter

Ringbandverletzung - Sportklettern - Fingerbeugesehnen

Key words

Pulley rupture - sport climbing - rock climbing - flexor tendon

Literatur

  • 1 Bannister P, Foster P. Upper limb injuries associated with rock climbing.  Br J Sports Med. 1986;  20 55
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Bollen S R. Injury to the A2 pulley in rock climbers.  J Hand Surg [Br]. 1990;  15 268-270
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Bollen S R. Upper limb injuries in elite rock climbers.  J R Coll Surg Edinb. 1990;  35 (Suppl) 18-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Bollen S R, Gunson C K. Hand injuries in competition climbers.  Br J Sports Med. 1990;  24 16-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bollen S R. Soft tissue injury in extreme rock climbers.  Br J Sports Med. 1988;  22 145-147
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Bunnell S. Surgery of the Hand. Philadelphia; JB Lippincott 1944: 315
    Google Scholar
  • 7 Burtscher M, Jenny E. Häufigste trainingsbedingte Beschwerden und Verletzungen bei Sportkletterern.  Prakt Sport Traum Sportmed. 1987;  2 15-21
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Della Santa D R, Kunz A. Stress syndrome of the fingers related to rock climbing.  Schweiz Z Sportmed. 1990;  38 5-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Doyle J R, Blythe W. The finger flexon tendon sheath and pulleys: Anatomy and reconstruction.  A.A.O.S. Symposium on Tendon Surgery in the Hand. St. Louis; Mosby 1975: 81-87
    Google Scholar
  • 10 Gabl M, Lener M, Pechlaner S, Lutz M, Rudisch A. Ruptur oder Überlastungsschaden des Ringbandsystems der Beugesehnen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 317-321
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Gabl M, Rangger C, Lutz M, Fink C, Rudisch A, Pechlaner S. Disruption of the finger flexor pulley system in elite rock climbers.  Am J Sports Med. 1998;  26 651-655
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Haas C J, Meyers C M. Rock climbing injuries.  Sports Medicine. 1995;  20 199-205
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Hahn P, Lanz U. Die Ringbänder der Fingerbeugesehnen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 265-270
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Heuck A, Hochholzer T, Keinath C. Die MRT von Hand und Handgelenk bei Sportkletterern. Darstellung von Verletzungen und Überlastungsfolgen.  Radiologie. 1992;  32 248-254
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hochholzer T, Schöffl V, Krause R. Finger-Epiphysenverletzungen jugendlicher Sportkletterer.  Sportorth Sporttraum. 1997;  13 100-103
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Hochholzer T, Heuck A, Hawe W, Keinath C, Bernett P. Verletzungen und Überlastungssyndrome bei Sportkletterern im Fingerbereich.  Prakt Sport Traum Sportmed. 1993;  2 57-67
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Hochholzer T, Schöffl V, Bischof B. Epiphysenfrakturen der Fingermittelgelenke bei Sportkletterern.  Sportorth Sporttraum. 2002;  18 87-92
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Holtzhausen L-M, Noakes T D. Ellbow, forearm, wrist and hand injuries among sport rock climbers.  Clin J Sport Med. 1996;  6 196-203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Humphries D. Injury rates in rock climbers.  Wild Env Med. 1993;  4 281-285
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Karev A, Stahl S, Taran A. The mechanical efficiency of the pulley system in normal digits compared with a reconstructed system using the “belt loop” technique.  J Hand Surg [Am]. 1987;  12 596-601
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Klausner A, Frauscher F, Bodner G, Halpern E J, Schocke M F, Spring P, Gabl M, Judmaier W, zur Nedden D. Finger pulley injuries in extreme rock climbers: depiction with dynamic US.  Radiology. 2002;  222 755-761
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kleinert H E, Bennett J B. Digital pulley reconstruction employing the always present rim of the previous pulley.  J Hand Surg [Am]. 1978;  297-298
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Largiadèr U, Oelz O. Analyse von Überlastungsschäden beim Klettern.  Schweiz Ztschr Sportmed. 1993;  41 107-114
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Lin G-T, Amadio P C, An K-N, Cooney W P, Chao E YS. Biomechanical analysis of finger flexor pulley reconstruction.  J Hand Surg [Br]. 1989;  14 278-282
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Lister G. Indications and techniques for the repair of the finger flexor tendon sheath.  Hand Clinics. 1985;  1 85-95
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Marco R A, Sharkey N A, Smith T S, Zissimos A G. Pathomechanics of closed rupture of the flexor tendon pulleys in rock climbers.  J Bone Joint Surg. 1996;  80 1012-1019
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Moutet F, Guinard D, Gerard Ph, Mugnier C. Les ruptures sous-cutanées des pulies des fléchisseurs des doigts longs chez les grimpeurs de haut niveau.  Ann Chir Main (Ann Hand Surg). 1993;  12 182-188
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Moutet F. Flexor tendon pulley system: anatomy, pathology, treatment.  Chir Main. 2003;  22 1-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Okutsu I, Ninomiya S, Hiraki S, Inanami H, Kuroshima N. Three-loop technique for A2 pulley reconstruction.  J Hand Surg [Am]. 1987;  12 790-794
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Rooks M D. Rock climbing injuries.  Sports Med. 1997;  23 261-270
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Schmidt H-M, Lanz U. Chirurgische Anatomie der Hand. Stuttgart; Hippokrates 2003
    Google Scholar
  • 32 Schöffl V, Winkelmann H-P. Unfallstatistik an „Indoor-Kletteranlagen“.  Sportverl Sportschad. 1999;  13 14-16
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 33 Schöffl V, Hochholzer T. Sportklettern. Klümper A Sporttraumatologie. Band 1, II-52.1. Landsberg; Ecomed 2000: 1-23
    Google Scholar
  • 34 Schoeffl V, Hochholzer T, Winkelmann H-P, Strecker W. Pulley injuries on climbers.  Wild Env Med. 2003;  14 94-100
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Schöffl V, Hochholzer T, Winkelmann H-P, Strecker W. Differenzialdiagnose von Fingerschmerzen bei Sportkletterern.  D Z Sportmed. 2003;  54 38-43
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Schöffl V, Hochholzer T, Winkelmann H-P, Strecker W. Zur Therapie von Ringbandverletzungen bei Sportkletterern.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2004;  36 231-236
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 37 Schweizer A. Biomechanical effectiveness of taping the A2 pulley in rock climbers.  J Hand Surg [Br]. 2000;  25 102-107
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Shea K G, Shea O F, Meals R A. Manual demands and consequences of rock climbing.  J Hand Surg [Am]. 1992;  17 200-205
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Tropet Y, Menez D, Balmat P, Pem R, Vichard Ph. Closed traumatic rupture of the ring finger flexor tendon pulley.  J Hand Surg [Am]. 1990;  15 745-747
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Warme W J, Brooks D. The effect of circumferential taping on flexor tendon pulley failure in rock climbers.  Am J Sports Med. 2000;  28 674-678
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Widstrom C J, Johnson G, Doyle J R, Manske P R, Inhofe P. A mechanical study of six digital pulley reconstruction techniques: Part I. Mechanical effectiveness.  J Hand Surg [Am]. 1989;  14 821-825
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Widstrom C J, Doyle J R, Johnson G, Manske P R, McGee R. A mechanical study of six digital pulley reconstruction techniques: Part II. Strength of individual reconstructions.  J Hand Surg [Am]. 1989;  14 826-829
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Volker Schöffl

II. Chirurgische Klinik
Klinikum Bamberg

Bugerstraße 80

96049 Bamberg

Email: volker.schoeffl@t-online.de

      >