Fortschritte in der Therapie des Ovarialkarzinoms

Das Ovarialkarzinom ist mit etwa 8000 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland die siebthäufigste Malignomerkrankung bei Frauen. Bei den Todesursachen der Frau steht es an 5. Stelle und ist somit in Relation zur Anzahl der Erkrankten die häufigste gynäkologische Krebstodesursache. Von 100 Patientinnen mit einem Ovarialkarzinom werden lediglich 20 in den prognostisch günstigeren Stadien FIGO I - II a, 80 jedoch in den prognostisch ungünstigeren Stadien FIGO II b - IV diagnostiziert. Erster therapeutischer Schritt ist in jedem Fall eine Operation. Nach Einteilung in verschiedene prognostische Subgruppen werden heutzutage nahezu alle Patientinnen mit einer Chemotherapie behandelt. Standard ist eine Kombinationsbehandlung aus einem Platin-Analogon, in der Regel aufgrund der besseren Verträglichkeit Carboplatin, mit Paclitaxel. Nach Abschluss dieser Primärtherapie sind von den 100 Patientinnen mit einem Ovarialkarzinom zunächst 75 ohne Tumor, bei 25 ist jedoch leider immer noch Tumor vorhanden (Abb. [1]) . Diese an sich schon unbefriedigende Situation wird dadurch noch komplizierter, dass auch ein Großteil der 75, die zunächst ohne Tumor sind, innerhalb eines relativ kurzen Zeitraumes ein Rezidiv erleidet, so dass mittelfristig 55 von 100 Frauen mit ihrem Ovarialkarzinom an ihrer Erkrankung sterben, lediglich 45 gehören der Gruppe der Langzeitüberlebenden an (Abb. [2]).

Abb. 1 Ovarialkarzinom - Algorithmus I

Abb. 2 Ovarialkarzinom - Algorithmus II

In letzter Zeit hat es zahlreiche neue Entwicklungen sowohl im Bereich der Primär- als auch der Rezidivtherapie gegeben. Diese betreffen die operative und die medikamentöse Therapie nicht nur der Frühstadien FIGO I - II a, sondern auch der fortgeschrittenen Stadien FIGO II b - IV: So verfügen wir über neue Erkenntnisse zum Stellenwert der operativen und der medikamentösen Therapie bei den Früh- und fortgeschrittenen Stadien, sowie über neue Forschungsergebnisse im Bereich der medikamentösen Therapie beim Rezidiv. Die umfangreichen Neuerungen sind nicht nur nicht unwesentlich von einer „einheimischen” Studiengruppe, der AGO Studiengruppe Ovarialkarzinom, generiert worden, sondern haben in den letzten Monaten auch zu Änderungen der national wie international verwendeten Standards bzw. Leitlinien geführt.

kurzgefasst: Das Ovarialkarzinom ist das siebthäufigste Malignom bei Frauen und ist in Relation zur Anzahl der Erkrankten die häufigste gynäkologische Krebstodesursache. Zahlreiche neue Entwicklungen in der Primär- und der Rezidivtherapie hat es in letzter Zeit gegeben.

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