Veränderungen von Risikofaktoren nach stationärer Rehabilitation bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KAROLA) Erwiderung

Wir danken den Kollegen Held und Schute für das Interesse an unserer Arbeit [1]. Beide Zuschriften machen auf einen wichtigen Bestandteil einer erfolgreichen Nachsorge bei Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung aufmerksam. In der Tat stellen die ambulanten Herzgruppen eine wesentliche Stütze der Nachsorge da. Das Ziel der hier vorgestellten Arbeit war es, die kurzfristigen Erfolge eines stationären Reha-Aufenthalts in Bezug auf die bereits während der Reha beeinflussbaren Risikoparameter darzustellen, und deren Aufrechterhaltung innerhalb eines Jahres nach Ende der Reha-Maßnahme primär einmal deskriptiv darzustellen.

Ein wichtiger nächster Schritt sollte und wird in der Tat sein, die Determinanten der Aufrechterhaltung des kurzfristigen erreichten Reha-Erfolgs näher zu analysieren. Dies in dem vorgelegten Manuskript abzuhandeln zu wollen, hätte den Rahmen gesprengt und wäre dem komplexen Sachverhalt nicht gerecht geworden.

Bei einer solchen Analyse sind insbesondere auch weitere Merkmale des Patienten, Faktoren aus seinem direkten Umfeld, seiner Biographie, sowie Art und Umfang der ärztlichen Nachbetreuung mit zu berücksichtigen, um Vermengungseffekten von konkurrierenden Faktoren Rechnung zu tragen. Ein weiterer Aspekt zukünftiger Analysen wird darüber hinaus sein, welche dieser Faktoren sich letztendlich auf die Prognose der Patienten auswirken. Unter diesem Aspekt wäre insbesondere auch die Teilnahme an einer Koronarsportgruppe unter Berücksichtigung weiterer Einflussgrößen zu evaluieren. Derzeit schließen wir das 3-Jahres-Follow-up der Kohorte ab und werden dann die Möglichkeit haben, den Effekt der Teilnahme an einer ambulanten Koronarsportgruppe auf das Risiko von kardiovaskulären Zweitereignisse zu untersuchen. Auch wir sehen diesen Ergebnissen mit großer Spannung entgegen.

Literatur

• 1 Küpper-Nybelen J, Rothenbacher D, Hahmann H, Wüsten B, Brenner H. Veränderungen von Risikofaktoren während und ein Jahr nach stationärer Rehabilitation bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 1525-1530